Η οργανωμένη προβολή του καρκίνου του μαστού

Depuis 2004, en France, un test de dépistage du Καρκίνος του μαστού ( Mammography) προσφέρεται δωρεάν, κάθε δύο χρόνια, σε γυναίκες ηλικίας 50 έως 74 ετών (ηλικία πέρα ​​από την οποία η συστηματική διαλογή δεν φαίνεται να έχει κανένα ενδιαφέρον). Αυτός ο έλεγχος προορίζεται για γυναίκες που δεν έχουν συμπτώματα ή πόνο στον πόνο και οι οποίες δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο Καρκίνος του μαστού, για παράδειγμα λόγω της προδιάθεσης της οικογένειας (αυτές οι γυναίκες επωφελούνται από εξατομικευμένη παρακολούθηση -up).

La mammographie, test de dépistage du cancer du sein

La Mammography είναι μια τεχνική Ακτινογραφία (rayons X) adaptée à l’anatomie du sein et à la nature des Καρκίνοι αυτού του οργάνου και σκόπευε να ανιχνεύσει ή να τα διαγνώσει. Αποτελείται από τη λήψη δύο φωτογραφιών του μαστού (ένα από το μπροστινό και ένα λοξό). Γι 'αυτό, το στήθος βιάζεται ανάμεσα σε δύο πλάκες. Στην ιδανική περίπτωση, για τις μη εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, οι Mammography πρέπει να πραγματοποιηθεί μεταξύ της 8ης και της 12ης ημέρας μετά την έναρξη των κανόνων, όταν τα στήθη είναι λιγότερο οδυνηρά και ευκολότερα απεικονισμένα σε ακτινογραφία. Όταν τα στήθη είναι πολύ πυκνά για να εξεταστούν σωστά από ένα Mammography, le médecin peut prescrire un examen des seins par échographie.

Το Mammography Προτείνεται στο πλαίσιο:

• του Εθνικού Προγράμματος Προβολής Οργανώθηκε Καρκίνος του μαστού, εκτός από μια τακτική εξέταση των στήθους από έναν γιατρό,
• ενός μεμονωμένου προβολέα, ιδίως σε περίπτωση παράγοντα κινδύνου (προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό Καρκίνος του μαστού).

Τα αποτελέσματα της μαστογραφίας

Τα αποτελέσματα του Mammography εκφράζονται σύμφωνα με ένα Ταξινόμηση που ονομάζεται ACR:

• Stade 0: Mammography Δύσκολο να ερμηνευτεί, είναι απαραίτητες πρόσθετες εξετάσεις.
• Stade 1: Mammography normale ;
• Στάδιο 2: Καλοήθεις ανωμαλίες που δεν απαιτούν ούτε παρακολούθηση, ούτε πρόσθετες εξετάσεις.
• Στάδιο 3: Καλοήθεις ανωμαλίες που απαιτούν παρακολούθηση σε τρεις ή έξι μήνες.
• Stade 4: Εμφανιστική ανωμαλία που απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις ( βιοψία);
• Στάδιο 5: Η ανωμαλία που προκαλεί ένα Καρκίνος και απαιτώντας ένα Βιοψία. Σε

La mammographie a-t-elle fait diminuer le nombre de décès liés au cancer du sein ?

Κάθε χρόνο, στη Γαλλία, το εθνικό πρόγραμμα προβολής που διοργανώθηκε από Mammography Η συστηματική επιτρέπει την πρώιμη ανακάλυψη περίπου 15.000 Καρκίνοι του μαστού. Ωστόσο, ο αντίκτυπός της στη θνησιμότητα που συνδέεται με αυτή την ασθένεια είναι δύσκολο να εκτιμηθεί, εν μέρει επειδή οι θεραπείες έχουν γίνει πιο αποτελεσματικές τα τελευταία χρόνια, γεγονός που περιπλέκει την ανάλυση. Εκτιμάται σήμερα ότι η οργανωμένη διαλογή μειώνεται κατά περίπου 20 % ο κίνδυνος δοσολογίας από ένα Καρκίνος του μαστού. Στην ηλικία των 50 ετών, οι γυναίκες είχαν κίνδυνο περίπου 5 % να πεθάνουν μια μέρα από ένα Καρκίνος του μαστού. Με τον οργανωμένο έλεγχο, ο κίνδυνος αυτός μειώνεται κατά το πέμπτο (20 %), αυξάνεται συνεπώς στο 4 %.

Όσον αφορά την πρόληψη του θανάτου λόγω Καρκίνος του μαστού, εκτιμάται ότι η ανίχνευση 10.000 γυναικών, κάθε 3 χρόνια, πάνω από 30 χρόνια, επιτρέπει την αποφυγή 43 θανάτων (επομένως περισσότερο από 4 θανάτους για 1.000 γυναίκες για 1.000 γυναίκες που εντοπίστηκαν).

Αυτό το αποτέλεσμα, σίγουρα μέτριο, αλλά παρ 'όλα αυτά θετικό, πρέπει να μετριάζεται από τους κινδύνους και τα μειονεκτήματα που οδηγεί σε αυτό το στρες και τις περιττές θεραπείες.

Το πρόβλημα των καρκίνων που δεν θα είχαν εξελιχθεί ποτέ

Ελλείψει θεραπείας, το Καρκίνοι του μαστού που ανιχνεύθηκε νωρίς από το Mammography δεν θα εξελίσσονται όλοι σε Καρκίνοι συμπτωματικό. Πράγματι, μερικές Καρκίνοι έχουν μια πολύ αργή ανάπτυξη ή ακόμα και εξαφανίζονται αυθόρμητα κάτω από την αμυντική δράση του ανοσοποιητικού συστήματος. Χωρίς το Mammography, θα είχαν περάσει απαρατήρητα.

La Mammography τα αποκαλύπτει και έτσι προκαλεί αυτό που ονομάζονται "υπερβολικά διαγνωστικά". Ελλείψει με ασφαλή τρόπο διάκρισης μεταξύ Καρκίνος Επιθετική και Καρκίνος Devant να εξαφανιστούν, όλες οι γυναίκες που παρουσιάζουν ένα Καρκίνος μετά από ένα Mammography sont traitées par chirurgie, parfois associée à une chimiothérapie, même si elles auraient pu se passer de ces « surtraitements ».

Το πρόβλημα των ψευδών θετικών

Πέρα από τα προβλήματα υπερβολικής διαγνωστικής, υπάρχει το πρόβλημα των ψευδών θετικών που προκαλούν επίσης περιττές θεραπείες. Όταν μια αμφίβολη βλάβη αναγνωρίζεται από το Mammography, είναι το θέμα μιας εισφοράς (ένα "|| 449 biopsie"). Αυτό το δείγμα αναλύεται κάτω από ένα μικροσκόπιο από έναν γιατρό που ονομάζεται "παθολόγος" για να μάθει αν είναι Καρκίνος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το συμπέρασμα είναι αβέβαιο. Ορισμένες από αυτές τις αμφισβητήσιμες αλλοιώσεις είναι στην πραγματικότητα Καρκίνοι, άλλοι όχι: οι τελευταίοι ονομάζονται "ψευδώς θετικά". Ωστόσο, σε περίπτωση αμφιβολίας, η θεραπεία συνταγογραφείται σε όλες τις περιπτώσεις. Σε περίπτωση ψευδούς κατοχής, αυτή η θεραπεία είναι προφανώς άχρηστη.

13 σε 1.000 γυναίκες θα αντιμετωπίζονται άσκοπα

Εκτιμάται ότι, σε 1.000 γυναίκες που κάνουν Mammography, 13 θα αντιμετωπιστεί για θετικό ψευδές ή Καρκίνος qui aurait lentement progressé sans impact sur la durée de vie, voire qui aurait disparu spontanément. Selon les études, ce chiffre varie de 5 à 20 femmes, 13 étant la moyenne. Ces 13 femmes vont donc subir un traitement chirurgical ou chimiothérapeutique inutile qui n’est pas sans toxicité, ni impact sur la santé future.

Το άγχος που προκαλείται από μια βλάβη που τελικά δεν είναι καρκίνος

Περισσότερα, σε 1.000 γυναίκες που ανιχνεύθηκαν από το Mammography, 150 femmes présentent un οζίδιο Μη καρκινικό. Η ταυτοποίηση του καλοήθους χαρακτήρα αυτών Οζίδια entraîne des examens médicaux invasifs (en général une Βιοψία) και άγχος που θα είχε αποφευχθεί χωρίς Mammography, dans ce cas source de soucis injustifiés.

άλλα κρυπτογραφημένα δεδομένα σχετικά με τη χρησιμότητα της μαστογραφίας

άλλα στοιχεία πρέπει να καθορίζονται για να έχουν ένα πιο πλήρες όραμα για τη χρησιμότητα της οργανωμένης προβολής Καρκίνος του μαστού. Σε 1.000 γυναίκες που ανιχνεύθηκαν, 50 διαγνώστηκαν με όγκος qui aurait pu être diagnostiquée plus tard (à partir des symptômes) sans impact sur leur durée de vie. Dans le cas, la Mammography δεν παρέχει κέρδος από την άποψη της επιβίωσης, απλώς επέτρεψε σε ένα Διαγνωστική νωρίτερα.

Τέλος, πάντα σε 1.000 γυναίκες ανιχνεύθηκαν, 12 γυναίκες που είχανmammographie normale vont néanmoins présenter un Καρκίνος του μαστού τα επόμενα δύο χρόνια. Αυτό ονομάζεται " Καρκίνοι του διαστήματος" που είναι όγκοι στην ταχεία ανάπτυξη, για την οποία ο ρυθμός ενός Mammography= κάθε δύο χρόνια δεν είναι αρκετό. Οργανωμένος καρκίνος του μαστού;

Alors, faut-il dire non au dépistage organisé du cancer du sein ?

Είναι απαραίτητο να έχουμε όλα αυτά τα δεδομένα κατά τη λήψη του Mammography της προβολής. Πράγματι, κάθε γυναίκα είναι απαλλαγμένη από την απόφασή της να συμμετάσχει ή όχι σε οργανωμένο έλεγχο.

Une concertation citoyenne et scientifique organisée sous l’égide de l’Institut national du Καρκίνος (Inca) Το 2015-2016 επιμένει, στην έκθεσή της, στο γεγονός ότι, στην κατάσταση της γνώσης, μια αόριστη Καρκίνος του μαστού, θόλωση που την εμποδίζει να συνιστάται συστηματικά σε όλες τις γυναίκες ηλικίας 50 έως 74 ετών. Αυτή η αναφορά συνιστά να τους ενθαρρύνουν να συζητήσουν την προσωπική τους κατάσταση με τον θεράποντα γιατρό τους πριν εξετάσουν αυτό το έλεγχο.

Στρατός πληροφοριών σχετικά με τα κέρδη και τους κινδύνους αυτού του προβολέα, υποστηριζόμενη από τον θεράποντα γιατρό του που μπορεί να τον βοηθήσει να αξιολογήσει τον προσωπικό του κίνδυνο για αυτό Καρκίνος, κάθε γυναίκα μπορεί να είναι γνώμη για την ευκαιρία, Mammography κάθε δύο χρόνια.