Comment surveille-t-on le traitement par anticoagulants ?

επειδή οι θεραπείες αντιπηκτικά Η άσχημη δοσολογία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες, είναι απαραίτητο οι άνθρωποι που τους παίρνουν προσεκτικά ακολουθούνται ακατάλληλοι (υποτονικοί ή overdosage).

La surveillance des anticoagulants par voie injectable

Οι ενέσεις ορισμένων μορφών ηπαρίνης μπορούν μερικές φορές να προκαλέσουν σημαντική μείωση του αριθμού αιμοπετάλια Στο αίμα (τα αιμοσφαίρια που συμβάλλουν στην πήξη), που πιθανόν να προκαλέσουν μερικές φορές σοβαρές επιπλοκές. Μια εβδομαδιαία εξέταση αίματος είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση του επιπέδου των αιμοπεταλίων. Αυτή η επιτήρηση είναι απαραίτητη μόνο για ορισμένες θεραπείες αντιπηκτικά Ενέσιμη.

Η παρακολούθηση της θεραπείας με αντιβιταμίνες Κ (AVK)

Όταν ένα άτομο παίρνει φάρμακο αντιπηκτικά προφορική της οικογένειαςvoie orale de la famille des Αντιτιταμίνες k (|AVK), il est indispensable de surveiller régulièrement la capacité de son sang à coaguler. En effet, un médicament trop dosé fait courir le risque d’une hémorragie δυνητικά θανατηφόρα και υποαπασχόμενη θεραπεία εκθέτει στον σχηματισμό θρόμβων αίματος και στην εμφάνιση των επιπλοκών που μπορούν να προκαλέσουν.

Η αποτελεσματικότητα μιας θεραπείας από ασθενής, σύμφωνα με ορισμένους παράγοντες (λαμβάνοντας άλλα φάρμακα, άλλες παρούσες ασθένειες, τρόφιμα κ.λπ.). Επομένως, είναι απαραίτητο να βρεθεί, για κάθε ασθενή, η αποτελεσματική και ασφαλής δόση μετρώντας, σε μια εξέταση αίματος, την ικανότητα του αίματος να πήρε. varie selon les patients et, chez un patient, selon certains facteurs (prise d’autres médicaments, autres maladies présentes, alimentation, etc.). Il est donc est nécessaire de trouver, pour chaque patient, la dose efficace et sûre en mesurant, sur une prise de sang, la capacité du sang à coaguler. Η απόδοση του AVK ελέγχεται με μέτρηση του INR (Διεθνής Κανονικοποιημένη Αναλογία), μια παράμετρος που αντικατοπτρίζει ακριβώς τη ρευστότητα του αίματος. Σε ένα άτομο χωρίς θεραπεία, το INR είναι 1 σε άτομα που λαμβάνουν θεραπεία αντιπηκτικό από AVK, το INR αυξάνεται: Όσο περισσότερο το αίμα βάζει το αίμα, τόσο περισσότερο το αίμα βάζει το αίμα. Όταν το INR είναι μεγαλύτερος από 5, ο κίνδυνος Αιμορραγία είναι πραγματικό.

Για κάθε ασθενή, ως συνάρτηση της ασθένειάς του, Μια σειρά τιμών στόχου για το || σταθερός. Για παράδειγμα, ένας ασθενής που λαμβάνειINR est fixée. Par exemple, un patient qui reçoit des AVK επειδή φέρει μια τεχνητή βαλβίδα καρδιάς πρέπει να έχει INR Βρίσκεται μεταξύ 3 και 4,5, το ιδανικό είναι η μέση τιμή (3,7). Για έναν ασθενή που είχε Εμπορκούτος του μυοκαρδίου, το INR πρέπει να είναι μεταξύ 2 και 3, ιδανικά 2,5.

Στην αρχή της θεραπείας, πραγματοποιούνται συχνές έλεγχοι μέχρι τοINR atteigne la valeur souhaitée et qu’il reste stable. Ensuite, la mesure de l’ INR θα γίνει τακτικά, γενικά μία φορά το μήνα.

Είναι απαραίτητο να κάνουμε αυτές τις εξετάσεις με πειθαρχία: Στη Γαλλία, κάθε χρόνο, το Υπερδογραφία== D ' AVK είναι υπεύθυνοι για 17.000 νοσηλείες ανά έτος (η συχνότερη αιτία νοσηλείας μετά από ανεπιθύμητα αποτελέσματα ενός φαρμάκου). Δυστυχώς, το 40 % των ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με AVK Αγνοήστε το αποδεκτό εύρος του INR και 25 % δεν λαμβάνουν τη δοκιμή αίματος τους με τις ημερομηνίες που ορίζονται από τον γιατρό. Με αυτόν τον τρόπο, εκθέτουν τον εαυτό τους στην εμφάνιση θρόμβων ή Hémorrhages.

για να βοηθήσετε τους ασθενείς κάτω από AVK, a Ακολούθησε σημειωματάριο; Αποδεκτές τιμές του INR (που υποδεικνύεται από τον γιατρό) και χρησιμοποιείται για να σημειώσει τα αποτελέσματα των διαδοχικών εξετάσεων αίματος έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να κρίνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κατά AVK. Εάν ο ρυθμός ελέγχου είναι γενικά μηνιαίως, συμβαίνει ότι οι συχνότερες εξετάσεις είναι απαραίτητες, ιδίως όταν ένα πρόσθετο φάρμακο έχει μόλις συνταγογραφηθεί από τον γιατρό (που μπορεί να τροποποιήσει το INR).

Συχνά, οι ασθενείς λαμβάνουνAVK le soir (les AVK πρέπει να παίρνει καθημερινά ταυτόχρονα). Σε αυτή την περίπτωση, η εξέταση αίματος για τη μέτρηση του INR πρέπει να γίνει το πρωί (δεν είναι απαραίτητο να είσαι με άδειο στομάχι). Το αποτέλεσμα ανακοινώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Να είστε προσεκτικοί, ακόμη και αν το INR δεν είναι σε αποδεκτές τιμές, δεν πρέπει ποτέ να τροποποιήσετε το δοσολογία θεραπεία αντιπηκτικό χωρίς τη γνώμη του γιατρού!

= Η παρακολούθηση της θεραπείας με νέα στοματικά αντιπηκτικά

= αντιπηκτικά προφορική (Pradaxa, Eliqui, Xarelto) δεν απαιτούν βιολογική παρακολούθηση και κλασικές δοκιμές όπως Ποσοστό Ortthrobin== ( TP) ή ο ενεργοποιημένος χρόνος κεφαλίνης (TCA) που χρησιμοποιούνται συνήθως για την αξιολόγηση της πήξης του αίματος δεν προσαρμόζονται σε αυτά τα νέα αντιπηκτικά προφορική. Παρ 'όλα αυτά, η χρήση νέων αντιπηκτικά oraux μπορεί να συσχετιστεί, όπως για τα πάντα αντιπηκτικό, στην εμφάνιση αιμορραγίες, μερικές φορές σοβαρή. Η ενισχυμένη παρακολούθηση της φαρμακοποιίας έχει δημιουργηθεί για να αξιολογήσει τους κινδύνους, ιδίως αιμορραγικά, που συνδέονται με τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Ορισμένα σημάδια που έχουν υποψιαστεί αιμορραγικό κίνδυνο πρέπει να αναφέρονται γρήγορα στον γιατρό: παρουσία αίματος στα κόπρανα ή τα ούρα, αιμορραγία των ούλων, μπλε που εμφανίζεται αυθόρμητα, ασυνήθιστη κόπωση, σημαντική χλοοτάπητα.

Στο πλαίσιο του σχεδίου ελαχιστοποίησης κινδύνου, ένα Κάρτα αμαξοστοιχίας συνταγογραφείται. Μέχρι στιγμής, αυτό το έγγραφο έχει γενικά παρασχεθεί στους ασθενείς από τον γιατρό. Τώρα θα εισαχθεί στα κουτιά των σχετικών με τα ναρκωτικά. Αυτή η κάρτα περιγράφει τις πινακίδες που θα σας οδηγήσουν να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Πρέπει να παρουσιαστεί στους γιατρούς πριν από οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση.

Παράδειγμα: Κάρτα παρακολούθησης ασθενών Pradaxa.