Η ορμονική θεραπεία της υποκατάστασης

Qu’est-ce que le traitement hormonal de la ménopause ?

Τα οιστρογόνα στην ορμονική θεραπεία της εμμηνόπαυσης

Τα οιστρογόνα μπορούν να ληφθούν στο tablet απόvoie orale ou appliqué localement με τη μορφή παγετού ή Διαδερμική συσκευή (patch).
= Η οιστραδιόλη είναι το πιο χρησιμοποιούμενο οιστρογόνο στη Γαλλία σήμερα. Συχνά συνταγογραφείται σε συνδυασμό με την προγεστερόνη ή ένα από τα παράγωγά της (βλ. Παρακάτω).
= Το eastriol (φυσιογίνη) είναι ένα οιστρογόνο που προβλέπεται επίσης στη θεραπεία της εμμηνόπαυσης. Οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις του δεν είναι γνωστές.

Οι δόσεις των οιστρογόνων προσαρμοστούν σύμφωνα με τα σημάδια του υπο -ή Υπερδογραφία: Η επιμονή των καυτών αναλαμπών, της κολπικής ξηρότητας, κλπ. Μπορεί να οδηγήσει τον γιατρό να αυξήσει σταδιακά τις δόσεις. Από την άλλη πλευρά, η εμφάνιση μιας οδυνηρής έντασης των μαστών μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των δόσεων.

Η θεραπεία πρέπει να επαναλαμβάνεται τακτικά από τον γιατρό, τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Οι προγεστίνες στην ορμονική θεραπεία της εμμηνόπαυσης

Κατά τη διάρκεια του κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου, ο οργανισμός που παράγεται από την προγεστερόνη αμέσως πριν από τους κανόνες. Οι γυναίκες της εμμηνόπαυσης που παίρνουν οιστρογόνα έχουν, λόγω αυτής της θεραπείας, ένας κίνδυνος αυξήθηκε από την εμφάνιση ενός Καρκίνος του ενδομητρίου, η επικάλυψη που καθορίζει τη μήτρα. Για να μειώσουμε αυτόν τον κίνδυνο, συνήθως συνταγογραφούμε ένα Προοδευτική (προγεστερόνη και παράγωγα της) σε συνδυασμό με οιστρογόνα τουλάχιστον 10 ημέρες το μήνα (εκτός από τις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση της μήτρας).

a= κάνει τον κίνδυνο μηνιγγίματος ( όγκος= Εγκεφαλικό πιο καλοήθους) ιδρύθηκε με τα φάρμακα που περιείχαν το Chlormadinone (Lotéran και Generics, τα οποία τώρα δεν διατίθενται πλέον στο εμπόριο) ή NAMESTROL (LUTÉNYL et génériques). Bien que ce Ο κίνδυνος είναι σπάνιος, αυξάνεται σύμφωνα με τη δόση, τη διάρκεια της θεραπείας και την ηλικία των γυναικών. Κατά συνέπεια, ο Οργανισμός Φαρμάκων (ANSM) θεωρεί ότι η ισορροπία των οφέλους/κινδύνου αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία της εμμηνόπαυσης δεν είναι πλέον ευνοϊκή. Συνιστά στους γιατρούς να μην συνταγογραφούν πλέον αυτά τα φάρμακα σε αυτή την ένδειξη.

• Lotényl και Lotéran (και γενόσημα): Νέες συστάσεις για την πρόληψη του κινδύνου μηνιγγίματος, 01/2021
• Χλορμαδινόνη και ονομασία: Γαλλικά μέτρα για τα ευρωπαϊκά μέτρα, 11/2022

Η αύξηση του κινδύνου μηνιγγίματος έχει επίσης αποδειχθεί με το Médrogestone (Colprone); Υποψιάζεται για το Progesterone και το Δυδρογεστερόνη. Κατά συνέπεια, αυτά Πρόγραμμα δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση τρέχοντος ή παλιού μηνιγγιώματος. Πρέπει να συνταγογραφούνται στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση και για μια συντομότερη δυνατή διάρκεια και η συνάφεια της θεραπείας θα επανεκτιμηθεί τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Επιπλέον, σε περίπτωση θεραπείας από το Médrogestone, ένα IRM Εγκεφαλικό πρέπει να πραγματοποιηθεί κατά την έναρξη της θεραπείας σε περίπτωση παραγόντων κινδύνου για μηνιγγίωμα, μετά από 1 έτος θεραπείας όταν η θεραπεία απαιτεί να συνεχιστεί, τότε 5 χρόνια μετά την πρώτη IRM || Συνέχισε., puis tous les 2 ans tant que le traitement est poursuivi.

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σε περίπτωση νευρολογικών σημείων που υποδηλώνουν ένα μηνιγγίωμα (πονοκέφαλος, όραμα, γλώσσα, μνήμη και διαταραχές ακοής, Vertigo, || Μπορεί να συνταγογραφήσει έναconvulsions, perte de l’odorat, faiblesse ou paralysie). Il pourra vous prescrire une IRM Εγκεφαλικό για να το ανιχνεύσουμε.

Οι ενώσεις που περιέχουν ένα οιστρογόνο και μια προγεσταία

Υπάρχουν φάρμακα που περιέχουν Σταθερές ενώσεις με οιστρογόνο και Progestative. Επομένως, καθιστούν δυνατή την παράδοση των δύο τύπων Ορμόνες σε ένα μόνο αλιευμάτων. Έρχονται με τη μορφή δισκίων ή Διαδερμικές συσκευές.

Ces associations sont susceptibles de provoquer les mêmes effets indésirables que chacune des substances qu'elles contiennent.

= Η συνδυασμένη θεραπεία με οιστρογόνα/progestatif peut être pris de façon cyclique ou continue :

• Στην περίπτωση του Κυκλική θεραπεία, οιστρογόνα ή προγεστερόνη ή και τα δύο Ορμόνες λαμβάνονται σε ορισμένες ημέρες του μήνα, οι κανόνες συμβαίνουν στη συνέχεια κάθε μήνα.
• Συνέχειαtraitement continu, το Ορμόνες λαμβάνονται μαζί κάθε μέρα, οι κανόνες απουσιάζουν, αλλά ο γιατρός μπορεί να ενεργοποιήσει μετά από μερικούς μήνες για να αποφευχθεί η πάχυνση του τοίχου της μήτρας.

Les traitements locaux de la sécheresse vaginale

Οιστρογόνα με τη μορφή κολπικής κρέμας, αυγών ή κολπικού δακτυλίου μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν από τον γιατρό σε περίπτωση κολπικής ξηρασίας λόγω του ελάττωμα στα οιστρογόνα κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Βοηθούν στην πρόληψη της αραίωσης και της ξήρανσης των κολπικών τοιχωμάτων καθώς και της ευαισθησίας σε λοιμώξεις ή πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.

Les autres traitements hormonaux

Ένα συνθετικό παράγωγο, το Tibolone, μερικές φορές συνταγογραφείται στη θέση ενός THM. Εάν έχει δραστηριότητα προγεστερόνης, αυτό το φάρμακο μετατρέπεται από το σώμα σε διάφορα οιστρογονικά συστατικά, παρέχοντας έτσι τους δύο τύπους Ορμόνες. Σύμφωνα με μια πρόσφατη βρετανική μελέτη, αυτή η ουσία, όταν χορηγείται για αρκετά χρόνια, θα αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης Καρκίνος της μήτρας, η οποία αμφισβήτησε την αθωότητα της χρήσης του.

La prasterone είναι μια ουσία πανομοιότυπη με την ανθρώπινη DHEA. Διατίθεται με τη μορφή ωοειδούς, μετατρέπεται μετά την εγκατάστασή του στον κόλπο σε οιστρογόνα και ανδρογόνα (τεστοστερόνη). Συνεπώς, βοηθά στην ανακούφιση των κολπικών συμπτωμάτων (|| 732 atrophie του αιδοίου και του κόλπου) στην εμμηνοπαυσιακή γυναίκα. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση Καρκίνος ΟΡΟΝΟΝΟΓΟΝΙΚΟ ( Καρκίνος του μαστού ή της μήτρας) ακόμη και θεραπεύτηκε. Έχουν αναφερθεί συχνά οι κολπικές απώλειες και το μη φυσιολογικό επιχρίσμα του τραχήλου της μήτρας.

Quand doit-on prendre un traitement hormonal ?

Les études récentes ont montré que le THM, pris pendant plusieurs années, augmente le risque de maladies cardiovasculaires et d'accidents αγγειακή Εγκεφαλικό (επιθέσεις). Ο κόμβος που συνδυάζει οιστρογόνο και προγεστερόνη αυξάνει επίσης τον κίνδυνο Καρκίνος του μαστού (αλλά μειώνει τον κίνδυνο Καρκίνος της μήτρας).

Για αυτούς τους λόγους, το THM αντενδείκνυται σε γυναίκες που έχουν προσωπική ιστορία καρδιαγγειακών, οι οποίες έχουν ήδη υποφέρει από Καρκίνος του μαστού ή της μήτρας, ή που έχουν μη φυσιολογικές κολπικές αιμορραγίες.

Για τις άλλες γυναίκες, η γαλλική υπηρεσία για την υγειονομική ασφάλεια των προϊόντων υγείας (AFSSAP) έχει εκδώσει σαφείς συστάσεις:

• le THM est indiqué chez les femmes souffrant de troubles liés à la ménopause (notamment de bouffées de chaleur) avec un retentissement important sur la qualité de vie. Un THM peut alors être instauré si la femme le souhaite, à la plus petite dose efficace, pour la durée la plus courte possible, avec une information claire sur les risques. Une réévaluation régulière doit être assurée par le médecin traitant.
• Το THM υποδεικνύεται επίσης στις γυναίκες της εμμηνόπαυσης που παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο καταγμάτων, αλλά μόνο σε περίπτωση δυσανεξίας ή αντένδειξης στις άλλες θεραπείες που αναφέρονται στην πρόληψη της οστεοπόρωσης. | γιατρός ή γυναικολόγος. Εξηγήστε σαφώς τη χρησιμότητα μιας θεραπείας στην περίπτωσή σας και τους πιθανούς κινδύνους και τα κέρδη της.

Si vous vous interrogez sur l'opportunité d'un THM, parlez-en avec votre médecin ou votre gynécologue. Faites-vous expliquer clairement l’utilité d’un traitement dans votre cas et sur ses éventuels risques et bénéfices.