Πνευματικά δικαιώματα 2025 Vidal
= Οι Vidal Recos είναι συνθέσεις των θεραπευτικών συστάσεων του ansm, του έχει και μαθημένες κοινωνίες Γαλλικά και διεθνής, γραμμένα από το || 511 comité scientifique VIDAL και εμπειρογνώμονες στον τομέα.
ξεδιπλώστε τα πάντα
= Διπλώστε τα πάντα
Η ασθένεια

Συνδέστε τον εαυτό σας για πρόσβαση σε αυτό το περιεχόμενο

Διαγνωστική

Συνδέστε τον εαυτό σας για πρόσβαση σε αυτό το περιεχόμενο

Ποιοι ασθενείς αντιμετωπίζουν;

Συνδέστε τον εαυτό σας για πρόσβαση σε αυτό το περιεχόμενο

Στόχοι του καλωδίου

Συνδέστε τον εαυτό σας για πρόσβαση σε αυτό το περιεχόμενο

Ελονοσία: θεραπεία
Paludisme : traitement
Paludisme : traitement
1
Πρόληψη της πρόσβασης αναβίωσης σε σελ. Vivax και p. Οβάλ
= Από την πρώτη πρόσβαση στο Palaster στο σελ. Vivax ή σελ. Οβάλ, ενδείκνυται μια πρώιμη συστηματική προληπτική θεραπεία των υποτροπών λόγω των ηπατικών εντύπων. Βασίζεται στο primaquine. Δείτε τις θεραπείες της ενότητας.
2
= Σημάδια βαρύτητας που καθορίζουν σοβαρή ελονοσία
= Η παρουσία μόνο ενός από αυτά τα κριτήρια καθορίζει σοβαρή ελονοσία και απαιτεί νοσηλεία σε συνεχή μονάδα παρακολούθησης, ακόμη και σε εντατική φροντίδα: σύγχυση, διαταραχές συνείδησης, σπασμούς, σοκ, αναπνευστική ανεπάρκεια, αιμορραγία, jaundice ή συνολική χολερυθρίνη> 50 μmol/L, αιμοσπίνη <7 g> 265 μmol/l, αιμοσφαίρια <22 <2.2 mmol> 4 % σε ενήλικες και> 10 % σε παιδιά, υπεργορταιμία> 5 mmol/L, δισανθρακικά πλάσματος <15 mmol>
3
= Κριτήρια περιπατητικής περίθαλψης
= Όλα τα ακόλουθα κριτήρια πρέπει να πληρούνται για να επιτραπεί η διαχείριση περιπατητικών: αξιόπιστη παρασιτολογική διάγνωση (άμεση επαφή μεταξύ του γιατρού και του βιολόγου). απουσία αποτυχίας ενός 1 er θεραπεία. έλλειψη σημείων κλινικής ή βιολογικής σοβαρότητας · απουσία πεπτικής διαταραχής (έμετος, σημαντική διάρροια κ.λπ.). παρασιταιμία <2%; Πλάκες> 50 000/mm 3, αιμοσφαιρίνη> 10 g/dl, κρεατινμία <150 μmol>
4
= Παρακολούθηση και παρακολούθηση της θεραπείας
= Η παρασιτρίδα ελέγχου πρέπει να είναι <25% της αρχικής τιμής στο D3 και αρνητικό στο D7.
5
= Θεραπεία σοβαρής ελονοσίας
Το Artesunate IV είναι η θεραπεία του 1 Re γραμμή και πρέπει να ξεκινήσει στις 2 ώρες, από την υποψία σοβαρής ελονοσίας και χωρίς καθυστέρηση το αποτέλεσμα βιολογικών εξετάσεων.
Σε περίπτωση μη διαθεσιμότητας ή αντένδειξης στο Artesunate, η κινίνη IV ξεκινά και αναμεταδίδεται αν είναι δυνατόν από το Artesunate τις πρώτες 24 ώρες.
Σε περίπτωση περιοχής επιστροφής σε κίνδυνο αντίστασης στην Artesunate (Νοτιοανατολική Ασία), η θεραπεία βασίζεται στην κινίνη IV ή στους συνεργάτες της κινίνης με artesunate, που συνδέεται σε ορισμένες περιπτώσεις με δοξυκυκλίνη.
1
= Πρόληψη της πρόσβασης αναβίωσης σε σελ. Vivax και p. Οβάλ
= Από την πρώτη πρόσβαση στο Palaster στο σελ. Vivax ή σελ. Οβάλ, ενδείκνυται μια πρώιμη συστηματική προληπτική θεραπεία των υποτροπών λόγω των ηπατικών ηρεμιστικών μορφών. Βασίζεται στο primaquine. Δείτε τις θεραπείες της ενότητας.
2
= Σημάδια βαρύτητας που καθορίζουν σοβαρή ελονοσία
= Η παρουσία μόνο ενός από αυτά τα κριτήρια καθορίζει σοβαρή ελονοσία και απαιτεί νοσηλεία σε συνεχή μονάδα παρακολούθησης, ακόμη και σε εντατική φροντίδα: σύγχυση, διαταραχές συνείδησης, σπασμούς, σοκ, αναπνευστική ανεπάρκεια, αιμορραγία, jaundice ή συνολική χολερυθρίνη> 50 μmol/L, αιμοσπίνη <7 g> 265 μmol/l, αιμοσφαίρια <22 <2.2 mmol> 4 % σε ενήλικες και> 10 % σε παιδιά, υπεργορταιμία> 5 mmol/L, δισανθρακικά πλάσματος <15 mmol>
3
= Κριτήρια περιπατητικής περίθαλψης
Όλα τα ακόλουθα κριτήρια πρέπει να πληρούνται για να επιτραπεί η διαχείριση περιπατητικών: αξιόπιστη παρασιτολογική διάγνωση (άμεση επαφή μεταξύ του γιατρού και του βιολόγου). απουσία αποτυχίας ενός 1 ER θεραπεία. έλλειψη σημείων κλινικής ή βιολογικής σοβαρότητας · απουσία πεπτικής διαταραχής (έμετος, σημαντική διάρροια κ.λπ.). παρασιταιμία <2%; Πλάκες> 50 000/mm3, αιμοσφαιρίνη> 10 g/dl, κρεατινμία <150 μmol>
4
= Παρακολούθηση και παρακολούθηση της θεραπείας
Η παρασιτρίδα ελέγχου πρέπει να είναι <25% της αρχικής τιμής στο D3 και αρνητικό στο D7.
5
= Θεραπεία σοβαρής ελονοσίας
= Το Artesunate IV είναι η θεραπεία του 1 Re γραμμή και πρέπει να ξεκινήσει στις 2 ώρες, από την υποψία σοβαρής ελονοσίας και χωρίς καθυστέρηση το αποτέλεσμα των βιολογικών δοκιμών.
Σε περίπτωση μη διαθεσιμότητας ή αντένδειξης στο Artesunate, η κινίνη IV ξεκινά και αναμεταδίδεται αν είναι δυνατόν από το Artesunate τις πρώτες 24 ώρες.
Σε περίπτωση περιοχής επιστροφής σε κίνδυνο αντίστασης στην Artesunate (Νοτιοανατολική Ασία), η θεραπεία βασίζεται στην κινίνη IV ή στους συνεργάτες της κινίνης με artesunate, που συνδέεται σε ορισμένες περιπτώσεις με δοξυκυκλίνη.
= Ειδική υπόθεση
Ελονοσία σε σελ. Falciparum και άρνηση νοσηλείας
= Σε περίπτωση άρνησης, η νοσηλεία ενός ενήλικου μπορεί να αποφευχθεί ξεκινώντας τη θεραπεία στο νοσοκομείο, σε μια υπηρεσία έκτακτης ανάγκης ή σε μια διαβούλευση τροπικών ιατρικών, με ελάχιστη περίοδο παρατήρησης 2 ωρών μετά το 1 Re Λαμβάνοντας αντιμαλατικά και παρέχοντας στον ασθενή ολόκληρη τη θεραπεία. Αυτή η πρακτική πρέπει να συνοδεύεται από λεπτομερείς εξηγήσεις σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας, τη διασφάλιση της καλής τους κατανόησης και ενός σταθερού διορισμού διαβουλεύσεων μετά από 72 ώρες θεραπείας.
Ελονοσία σε p. Falciparum στην επιστροφή από ειδικούς προορισμούς
Σε περίπτωση πρόσβασης στο Palistrary στο p. Falciparum που προέρχεται από την Αμαζονία (συμπεριλαμβανομένης της Γουιάνας), ή οι συνοριακές περιοχές μεταξύ Ταϊλάνδης, Μυανμάρ, Λάος και Καμπότζης, όπου το επίπεδο αντίστασης είναι υψηλό, συνιστάται η συσχέτιση Atvaquone-Proguanil, Artémether-Luméfantrine και Arténimol-Piperaule Για 7 ημέρες, ή κλινδαμυκίνη (εξαιρουμένων AMM), 10 mg/kg κάθε 8 ώρες για 7 ημέρες.
= Ελονοσία σε σελ. falciparum σε παιδιά και βρέφη
Στα μικρά παιδιά, η νοσηλεία είναι ο κανόνας.
Σε περίπτωση απλής μορφής στα παιδιά, τα φάρμακα του 1 Re Η πρόθεση είναι, όπως και στους ενήλικες, τις πράξεις ( Θεραπεία συνδυασμού αρτεμισινίνης): Artemether-Luméfantrine ή Arténimol-Pipéraquine. Η ένωση atovaquone-proguanil χρησιμοποιείται σε 2 E Πρόθεση και η κινίνη σε 3 E Πρόθεση. Στο νεογέννητο, η αρχική θεραπεία είναι από την άλλη πλευρά στην κινίνη IV, οι άλλες ειδικότητες που δεν συνιστώνται σε παιδιά κάτω των 5 kg και οι πεπτικές διαταραχές είναι συχνές.
Σε περίπτωση σοβαρής μορφής στα παιδιά, το Artesunate IV συνιστάται σε 1 Re intensit, όπως στους ενήλικες, ανεξάρτητα από την ηλικία ή το βάρος. Η επεξεργασία IV συνεχίζεται όσο δεν είναι δυνατή η προφορική διαδρομή. Η κινίνη IV είναι μια θεραπευτική εναλλακτική λύση.
= Ελονοσία σε σελ. falciparum σε έγκυες γυναίκες
Η ελονοσία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αυθόρμητη άμβλωση, θάνατο εμβρύου in utero, πρόωρη και εμβρυϊκή υποτροφία. Το παράσιτο που μεταδίδεται κατακόρυφα στο παιδί μπορεί να προκαλέσει συγγενή ελονοσία.
Η θεραπεία της απλής ελονοσίας σε σελ. Falciparum Σε έγκυες γυναίκες βασίζεται στην κινίνη (από το στόμα, εκτός από την περίπτωση εμετού) ή, αποτυγχάνοντας ότι, στην ατιβαουκόνη-proguanil κατά τη διάρκεια του 1 er Τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Από 2 E Trimestre, η σταθερή ένωση Artémether-Luméfantrine πρέπει να είναι προνομιακή.
= Σε περίπτωση σοβαρής μορφής, το artesuit συνιστάται κατά τη διάρκεια των 2 E και 3 E τεταρτημόρια. Συζητείται με βάση την υπόθεση -με βάση το πρώτο τρίμηνο, ιδιαίτερα στις πιο σοβαρές μορφές. Η πιθανή εμβρυοτοξικότητα του Artesunate (έλλειψη ειδικής μελέτης σε έγκυες γυναίκες) κατά το πρώτο τρίμηνο, θα πρέπει να εξισορροπείται με τους κινδύνους σοβαρής ελονοσίας και εκείνων της κινίνης (υπογλυκαιμία ειδικότερα). Εάν το Artesunate χρησιμοποιείται στο πρώτο τρίμηνο, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση του με την πάροδο του χρόνου και να μην υπερβαίνει τις συνιστώμενες δόσεις. Μια συγκεκριμένη παρακολούθηση του παιδιού είναι επιθυμητή μετά τη γέννηση (|| 758 HCSP, 1 er Φεβρουάριος 2013).
Συμβουλές ασθενούς
= Οποιοσδήποτε πυρετός που συμβαίνει εντός 3 μηνών από την επιστροφή μιας ενδημικής περιοχής, ακόμη και σε περίπτωση προσωπικής προστασίας αντι-μοσσύο και καλά ακολουθούμενη χημειοπροφύλαξη, πρέπει να θεωρείται ως πρόσβαση διαμόρφωσης μέχρι να αποδειχθεί διαφορετικά και να επιβάλλει μια διαβούλευση και την εφαρμογή βιολογικών εξετάσεων επιβεβαίωσης έκτακτης ανάγκης.
Οι ασθενείς που λαμβάνονται υπόψη σε εξωτερική βάση θα πρέπει να εμποδίζονται ότι η συνολική δόση θεραπείας δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να τροποποιηθεί και να ενημερωθεί για τις μεθόδους λήψης θεραπείας καθώς και τη συμπεριφορά που πρέπει να ληφθεί σε περίπτωση εμέτου. Πρέπει να ενημερωθούν για την ανάγκη ανοικοδόμησης επειγόντως σε περίπτωση κακής ανοχής θεραπείας, αδυναμίας να ληφθούν θεραπεία, επιδείνωση των συμπτωμάτων ή αποτυχία θεραπείας.
Θεραπείες

Συνδέστε τον εαυτό σας για πρόσβαση σε αυτό το περιεχόμενο

Αναφορές

Συνδέστε τον εαυτό σας για πρόσβαση σε αυτό το περιεχόμενο

Δείτε τα σχετικά νέα