Συστάσεις Ηπατίτιδα C

Ηπατίτιδα C

Περίληψη

Πληροφορίες ασθενής

Ηπατίτιδα C

= Οι Vidal Recos είναι συνθέσεις των θεραπευτικών συστάσεων του ansm, του έχει και Οι μαθητευόμενες κοινωνίες Γαλλικά και διεθνής, γραμμένα από | Vidalcomité scientifique VIDAL και εμπειρογνώμονες στον τομέα.

ξεδιπλώστε τα πάντα

= Διπλώστε τα πάντα

Η ασθένεια

Συνδέστε τον εαυτό σας για πρόσβαση σε αυτό το περιεχόμενο

Διαγνωστική

Συνδέστε τον εαυτό σας για πρόσβαση σε αυτό το περιεχόμενο

Quels patients traiter ?

Συνδέστε τον εαυτό σας για πρόσβαση σε αυτό το περιεχόμενο

Στόχοι της φροντίδας

Συνδέστε τον εαυτό σας για πρόσβαση σε αυτό το περιεχόμενο

Υποστήριξη

== Ηπατίτιδα C: Διαγνωστική προσέγγιση

= Διάγνωση

Έλεγχος αναζητώντας συνολικά αντισώματα αντι-VHC (ανοσολογικές δοκιμές 3 E ή 4 E Η δοκιμή παραγωγής ή ταχείας διαγνωστικής προσανατολισμού [Trod]) συνιστάται σε κάθε ενήλικα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους για να ελπίζουν να αποκτήσουν ιογενή εξάλειψη στη Γαλλία. Είναι απαραίτητο, ιδίως σε περίπτωση ιστορικού μετάγγισης πριν από το 1992, του εθισμού στα ναρκωτικά και σε άλλες καταστάσεις (βλ. "Κρατμήσεις κινδύνου που απαιτούν συστηματική εξέταση").

Σε περίπτωση θετικότητας, πρέπει να γίνει μια ποιοτική έρευνα του VHC RNA με RT-PCR ( Αντίδραση πολυμεράσης πραγματικού χρόνου), ενδεχομένως στην ίδια εισφορά (ανάγκη για δεύτερο έλεγχο στην υπόλοιπη φροντίδα).

Η διάγνωση βασίζεται στην κοινή παρουσία AC και RNA.

Η απομονωμένη θετικότητα του RNA είναι δυνατή: είτε σε σοβαρή ανοσοκατασταλτική. Είτε σε περίπτωση πρόσφατης μόλυνσης, απαιτώντας να επαναλάβετε τις δοκιμές 3 μήνες αργότερα.

= Ανάκριση και κλινική εξέταση

Η ανάκριση αναζητά παράγοντες κινδύνου για την ηπατίτιδα C (παλαιές ή τρέχουσες εθιστικές συμπεριφορές, συν-μόλυνση από HIV ή HBV κ.λπ.) και εκείνες των σοβαρών μορφών, συμπεριλαμβανομένων των συννοσηρότητας (αυτοανοσία, μεταβολική νόσο, διαβήτη, υπέρβαρη ή παχυσαρκία, δυσλιπιδαιμία, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια κλπ.

Αναζητούνται επιπλέον ηπατικά σημάδια (Ασθένια, Αθλαλγία, μυαλγία, μη ειδικά δερματικά σημάδια) και κίρρωση (ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια και υπέρταση της πύλης).

= Αρχική συντηρητική αξιολόγηση

= Το ιικό φορτίο (ποσοτικοποίηση του ιικού RNA: αριθμός αντιγράφων VHC σε 1 ml αίματος) μετράται πριν από τη θεραπεία.

= Ο γονότυπος είναι απαραίτητος μόνο σε ασθενείς που δεν υποβάλλονται σε στρώση αντι -ιογενούς θεραπείας (ιολογική ανεπάρκεια, ασθενείς με κίνδυνο επανασύνδεσης, μετανάστες από συγκεκριμένες ενδημικές περιοχές).

Συνιστάται ένα ΗΚΓ (έχει, 2024) πριν από οποιαδήποτε θεραπεία από AAD (αναζήτηση ρυθμού ή διαταραχής αγωγιμότητας).

Η ηπατική βιολογική αξιολόγηση (Alat, ASAT, GGT, αλκαλικές φωσφατάσες, συνολική χολερυθρίνη, ΤΡ) και υπερηχογράφημα συμπληρώνεται με μη επεμβατικές (αιμοστατικές και ελαστομετρικές δοκιμές) που πραγματοποιούνται ακόμη και αν η κίρρωση είναι προφανής. Η απόδοσή τους είναι λιγότερο καλή για τα στάδια F2. Η διάγνωση της σοβαρής ηπατικής νόσου απορρίπτεται για τις ακόλουθες τιμές: Fibrotet® ≤ 0,58 ή Fibrometer® ≤ 0,786; ή Fibroscan® <10 kPa.

= Η παρακέντηση της ηπατικής βιοψίας δεν συνιστάται εκτός αν είναι ύποπτος για πρόσθετους παράγοντες κινδύνου.

Η προχωρημένη ίνωση F3 ή F4 δικαιολογεί την αναζήτηση για ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα και υπέρταση της πύλης με οισοφαγικές κιρσές εάν F4.

= Η διαλογή VHA, VHB και HIV είναι συστηματική, με πιθανό εμβολιασμό Α και/ή Β σε ασθενείς χωρίς προστασία.

Αυτό το περιεχόμενο είναι σε δεσμευμένη πρόσβαση: Σύνδεση για να κατευθύνετε αυτό το περιεχόμενο

== Συμβουλές ασθενούς

Σε περισσότερο από το 90% των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C, λαμβάνεται μια εξάλειψη του ιού με απλά θεραπευτικά διαγράμματα, αλλά η τακτική λήψη θεραπείας καθ 'όλη τη διάρκεια της προγραμματισμένης διάρκειας είναι μια κατάσταση sine qua non της επιτυχίας του.

Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται ότι θα τεθεί σε εφαρμογή στενή παρακολούθηση για να εξασφαλιστεί η τήρηση της θεραπείας.

Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για την εμμονή των αντισωμάτων αντι-VHC μετά από ιολογική επούλωση.

Η επιμονή των συμπεριφορών κινδύνου (ενεργοί χρήστες ναρκωτικών, επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά) εκθέτει τον κίνδυνο επανεμφάνισης. Σε αυτούς τους ασθενείς, πρέπει να προταθεί τακτική ποσοτική έρευνα του VHC RNA.

Ωστόσο, εάν η πρόσβαση στη θεραπεία είναι επί του παρόντος δυνατή για όλους τους μολυσμένους ανθρώπους, μπορεί να δικαιολογηθεί να περιμένετε σε ορισμένες καταστάσεις που θα συζητηθούν με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης (τρέχουσα εγκυμοσύνη, ακραία κοινωνική επισφαλής κλπ.).

= Πρέπει να θυμόμαστε τη σημασία των παραγόντων επιδείνωσης που μπορούν να αποφευχθούν (αλκοόλ, υπερβολικό βάρος, ορισμένα φάρμακα, μια άλλη ιογενή ηπατίτιδα), συμπεριλαμβανομένης της επούλωσης του ιού και να εξετάσουμε τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Α στους ταξιδιώτες και κατά της ηπατίτιδας Β.

= Οι συν-μολύνσεις, ιδίως από τον HCV και ειδικά από τον ιό HIV, καθιστούν τη συμπεριφορά των θεραπειών πιο περίπλοκη.

Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν να μοιράζονται οδοντόβουρτσα, ξυράφια, ψαλίδια, βελόνες και χρησιμοποιούν προφυλακτικά σε περίπτωση ανδρικών ομοφυλοφιλικών αναφορών.

Θεραπείες

Συνδέστε τον εαυτό σας για πρόσβαση σε αυτό το περιεχόμενο

Αναφορές

Συνδέστε τον εαυτό σας για πρόσβαση σε αυτό το περιεχόμενο