Συστάσεις DMLA

DMLA

Περίληψη

Η ασθένεια
Διάγνωση
Quels patients traiter ?
Objectifs de la prise en charge
Υποστήριξη
- Συμβουλές σε ασθενείς
Θεραπείες
- φάρμακα που αναφέρονται σε αναφορές
  - αντι-VEGF
  - Vertéporfine
- Αναφορές organce
Αναφορές
Οι συγγραφείς

Πληροφορίες ασθενής

εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας

= Το Vidal recos είναι συνθέσεις θεραπευτικών συστάσεων του ansm, του έχει και Οι μαθητευόμενες κοινωνίες Γαλλικά και διεθνής, γραμμένα απόcomité scientifique VIDAL και εμπειρογνώμονες στον τομέα.

ξεδιπλώστε τα πάντα

= Διπλώστε τα πάντα

Η ασθένεια

Συνδέστε τον εαυτό σας για πρόσβαση σε αυτό το περιεχόμενο

Διαγνωστική

= Συνδέστε τον εαυτό σας για πρόσβαση σε αυτό το περιεχόμενο

Quels patients traiter ?

Συνδέστε τον εαυτό σας για πρόσβαση σε αυτό το περιεχόμενο

Objectifs de la prise en charge

Συνδέστε τον εαυτό σας για πρόσβαση σε αυτό το περιεχόμενο

Αναλάβετε

== DMLA

= Συστηματική εξέταση Βαθμός Α

Πρέπει να αναζητηθεί ένα DMLA παρουσία παραγόντων κινδύνου ή/και οπτικών συμπτωμάτων (παραμόρφωση αντικειμένων, δυσκολίες στην ανάγνωση παρά την προσαρμοσμένη διόρθωση, τη μείωση της αντίληψης των αντιθέσεων, την αμηχανία στη νυχτερινή όραση, την τροποποίηση της έγχρωμης όρασης κ.λπ.). Για αυτούς τους ίδιους ασθενείς συνιστάται η αυτο -παρακολούθηση (παραμόρφωση γραμμών ή σκοτεινού σημείου στο κέντρο του οράματος).

= Κλινική και παρακρινική αξιολόγηση

= Ο οφθαλμίατρος εκτελεί μια πλήρη κλινική εξέταση, μια εξέταση της πυθμένα, οπτική τομογραφία συνοχής (OCT), ακόμη και αγγειογραφία. Αυτές οι εξετάσεις καθιστούν δυνατή την επιβεβαίωση της διάγνωσης του DMLA και τον προσδιορισμό της μορφής της νόσου (ατροφική ή νεοαγγειακή). La έχει 2022 rappelle les indications de ces examens.

= DMLA στο πρώιμο στάδιο

Δεν υποδεικνύεται προληπτική θεραπεία σε αυτό το στάδιο, αλλά συνιστάται τακτική κλινική παρακολούθηση (τουλάχιστον ετήσια), η αυτο -παρακολούθηση και το κάπνισμα.

= Συμπλήρωση

Σύμφωνα με έχει, η συμπλήρωση σε αντιοξειδωτικές και ολιγομιλέτες βιταμίνες (βιταμίνες C και E, καροτενοειδή, ψευδάργυρος) δεν υποδεικνύεται στο DMLA, εκτός από μονομερές προχωρημένες μορφές, εν αναμονή μιας επίθεσης 2 E=. Από την άλλη πλευρά, αυτή η συμπλήρωση συνιστάται από διεθνείς συστάσεις σε πολύ υψηλές δόσεις, σε περίπτωση ενδιάμεσης ή μονομερούς προώθησης (μελέτη AREDS).

Η συμπλήρωση Betacarotenes αντενδείκνυται σε καπνιστές ή πρώην καπνιστές (σταματήστε <1 έτος) λόγω αυξημένου κινδύνου καρκίνου του πνεύμονα.

= Διμερής προχωρημένος DMLA

Οι συμπληρωματικές θεραπείες (βιταμίνες και ολιγομενείς) δεν αξιολογήθηκαν στο διμερές προχωρημένο DMLA.

= Δεν υπάρχουν ενδείξεις αποτελεσματικότητας της συμπλήρωσης στην ατροφική μορφή, ούτε στη νεοαγγειακή μορφή του DMLA στο προχωρημένο στάδιο, αν όχι να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης στο αντίθετο μάτι.

= Εκπαίδευση ασθενών

Μια ξαφνική πτώση της οπτικής οξύτητας, η εμφάνιση ενός κεντρικού σκωτσέζου, η μεταμόρφωση (παραμόρφωση των αντικειμένων, που πρέπει να δοκιμαστεί σε ευθείες γραμμές), οι αλλαγές στην αντίληψη των χρωμάτων πρέπει να οδηγήσουν σε επειγόντως συμβουλευτική έναν οφθαλμίατρο.

= Συμβουλές ασθενούς

Η DMLA, η συχνότητα των οποίων αυξάνεται με την ηλικία, είναι μια χρόνια βραδύτητα της αργής ανάπτυξης στο 90% των περιπτώσεων (DMLA στην SO -Called "Dry" μορφή), προκάλεσε σταδιακή μείωση της οπτικής οξύτητας. Το περιφερειακό όραμα διατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις: το DMLA επομένως δεν κάνει τυφλό με την έννοια ότι οι ασθενείς συχνά το ακούν (είναι "στο σκοτάδι").

Μια διαβούλευση έκτακτης ανάγκης σε έναν οφθαλμίατρο είναι απαραίτητη σε περίπτωση ξαφνικής εμφάνισης της πτώσης της οπτικής οξύτητας, σε περίπτωση κεντρικού σκωτσέζου ή παραμόρφωσης αντικειμένων (μεταμορφωμένες) ή διαταραχής της αντίληψης των χρωμάτων, επειδή αυτά τα σημάδια υποδηλώνουν μια νεοαγγειακή περιπλοκή (DMLA στο τόσο υγρό "υγρό".

Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με αντι-VEGF θα πρέπει να συμβουλεύονται αμέσως σε περίπτωση συμπτωμάτων που προκαλούν ενδοφθαλμία (πόνος των ματιών, αυξημένη δυσφορία, επιδείνωση της οφθαλμικής ερυθρότητας, ταραγμένη ή μειωμένη όραση, αυξημένη ευαισθησία στο φως ή αύξηση του αριθμού των πλωτών σωμάτων).

Η αποθήκευση του καπνού είναι απαραίτητη και ο προσανατολισμός προς μια διαβούλευση της κουμπιγκίας είναι χρήσιμη.

Ο χώρος διαβίωσης πρέπει να αναδιοργανωθεί για να αποφευχθούν οι πτώσεις που σχετίζονται με προβλήματα οπτικά: εξαλείφουν εμπόδια όπως χαλιά, ηλεκτρικές επεκτάσεις, κακώς προστατευμένες σκάλες κλπ.

Τα συμπληρώματα βιταμινών διαδραματίζουν έναν χρήσιμο προστατευτικό ρόλο σε ορισμένες μορφές AMD, ιδιαίτερα μονομερών.

Σε περίπτωση προχωρημένης και διμερούς DMLA, η αποκατάσταση και η οπτική ενίσχυση (μεγεθυντικά μονοφωνικά ή διόφθαλματα συστήματα, οι κάμερες που επιτρέπουν τη μεταφορά κειμένων σε οθόνη υπολογιστή) μπορούν να διατηρήσουν την αυτονομία για πολύ καιρό. Αυτή η αποκατάσταση προτείνεται στα περιφερειακά κέντρα χαμηλής όρασης.

Είναι ευπρόσδεκτο να συμβουλεύσει τον ασθενή να επικοινωνήσει με μια συσχέτιση ασθενών σε περίπτωση ερωτήσεων σχετικά με την προσαρμογή του τρόπου ζωής του. Η χρήση ενός επαγγελματικού θεραπευτή, ενός κοινωνικού λειτουργού, μιας ψυχολογικής φροντίδας πρέπει να αξιολογηθεί με βάση την υπόθεση.

Η παρακολούθηση της νόσου στο σπίτι του ασθενούς μπορεί να διευκολυνθεί με τη χρήση της εφαρμογής κινητής τηλεφωνίας Odysight (για ιατρική συνταγή του οφθαλμίατρο).

Θεραπείες

Συνδέστε τον εαυτό σας για πρόσβαση σε αυτό το περιεχόμενο

Αναφορές

Σύνδεση για πρόσβαση σε αυτό το περιεχόμενο