Πώς μετράμε τον πόνο;

Η έκφραση του πόνου μπορεί να λάβει πολλές μορφές: καταγγελίες, γκρίνια, συγκεκριμένες στάσεις που αποσκοπούν στην ανακούφιση του πόνου, της ακινησίας, της επιθετικότητας, Κατάθλιψη || Η λεκτική έκφραση του πόνου είναι ένα προφανές σημάδι, αλλά δεν είναι πάντα αρκετή για να εντοπίσει ένα οδυνηρό φαινόμενο: αφενός, ένας ορισμένος αριθμός ασθενών δεν μπορεί να μιλήσει (μωρά, μικρά παιδιά, ορισμένοι ηλικιωμένοι κλπ.). Από την άλλη πλευρά, ορισμένες ιστορίες δεν είναι πάντα αξιόπιστες από ιατρική άποψη για κοινωνικούς ή πολιτιστικούς λόγους. Επικοινωνία και, etc. L'expression verbale de la douleur est un signe évident, mais ne suffit pas toujours à identifier un phénomène douloureux : d’une part, un certain nombre de patients ne peuvent pas parler (les bébés, les jeunes enfants, certaines personnes âgées, etc.) ; d’autre part, certains récits ne sont pas toujours fiables d’un point de vue médical pour des raisons sociales ou culturelles. La communication et le Διάγνωση, σε θέματα πόνου, παραμένουν μια δύσκολη τέχνη.

Ο πόνος έχει την ιδιαιτερότητα του να μην μπορεί να μετρηθεί αντικειμενικά (όπως η θερμοκρασία μπορεί να είναι) λόγω του μεριδίου της υποκειμενικότητας και της μεγάλης μεταβλητότητας της ανάλογα με τα άτομα. Ωστόσο, έχουν αναπτυχθεί ένας ορισμένος αριθμός εργαλείων για να προσπαθήσουν να αξιολογήσουν την ένταση και να ακολουθήσουν την εξέλιξή τους.

Τα εργαλεία για την αξιολόγηση του πόνου είναι πολλά. Μερικοί έχουν σχεδιαστεί για να χρησιμοποιηθούν από τον ίδιο τον ασθενή: αυτά είναι τα εργαλεία του Αυτοεξυπηρέτηση. Βασίζονται είτε σε ερωτηματολόγια είτε σε οπτικές κλίμακες. Άλλοι προορίζονται για νοσηλευτικό προσωπικό και χρησιμοποιούνται σε περίπτωση ασθενών που δεν μπορούν να αξιολογήσουν τον πόνο τους. Στη συνέχεια μιλάμε για Hétéroévaluation χρησιμοποιώντας πλέγματα παρατήρησης.

Δημιουργήστε έναν ισολογισμό

Η αξιολόγηση του πόνου αρχίζει με τη δημιουργία πλήρους αξιολόγησης. Αυτή η αξιολόγηση περιλαμβάνει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τη θέση του πόνου, το Διαγνωστική της σχετικής αιτίας, θεραπείες Αναλγητικά που έχει ήδη αναληφθεί, κλπ. Η κλινική εξέταση πρέπει να συμπληρωθεί με νευρολογική αξιολόγηση, πρόσθετες εξετάσεις, εάν είναι απαραίτητο, και μια ψυχολογική και κοινωνική αξιολόγηση του ασθενούς (οικογενειακό πλαίσιο, συναισθηματική περιγραφή, αξιολόγηση του καταθλιπτική κατάσταση κ.λπ.). Η αξιολόγηση του πόνου λαμβάνει χώρα σε αυτή τη συνολική αξιολόγηση.

Οι λέξεις των κακών

Ο πόνος έχει προκαλέσει ένα ιδιαίτερα πλούσιο λεξιλόγιο για να το περιγράψει, τόσο σε ασθενείς όσο και σε γιατρούς. Είναι σημαντικό να πληρούν καλά αυτό το συναίσθημα: βρίσκουμε αυτή την ακρίβεια στις ποιοτικές κλίμακες αξιολόγησης του πόνου, όπως η κλίμακα QDSA (ερωτηματολόγιο πόνου στο νοσοκομείο Saint-Antoine). Ορισμένοι όροι που επιλέγονται:
• Πόνος Dressing: Ο πόνος που προκαλεί το σχίσιμο των ιστών.
• Πόνος Διάσπαση: Ο πόνος του οποίου το αρχικό σημείο είναι δύσκολο να εντοπιστεί. | Ο πόνος που συχνά αλλάζει τη θέση του.
• Douleur erratique : douleur qui change souvent de place.
• Πόνος Εξαιρετικό: Μεγάλος πόνος και πολύ εντοπισμένος, που γενικά προκαλείται από πίεση.
• Πόνος Fulgurant: Πολύ έντονος πόνος που θυμίζει ένα φλας.
• Douleur irradiante: Ο πόνος που διαχέεται σε ράφια από ένα σημείο ισχυρότερης έντασης.
• Πόνος Lancing: Ο πόνος αισθάνθηκε με τη μορφή αποθήκευσης πρίμων. | Τι θα μπορούσε να προκαλέσει ένα σημείο διεισδύοντας βαθιά.
• Douleur pongitive : douleur semblable à celle que provoquerait une pointe en pénétrant profondément.
• Πόνος Pulsatile: ρυθμικός πόνος που χτυπά σαν τον παλμό.
• Πόνος κωφός: Ο πόνος λίγο προφέρεται που δεν εκδηλώνεται με σαφήνεια.
• Douleur térébrante: Ο πόνος παρόμοιος με αυτόν θα προκαλούσε ένα αντικείμενο με διείσδυση στο σώμα.
• Πόνος Live: Ξαφνικός και ισχυρός οξεία πόνος. Ο οξεία πόνος χαρακτηρίζεται από ξαφνική αρχή και περιορισμένη διάρκεια. Ο χρόνιος πόνος διαρκεί περισσότερο από τρεις έως έξι μήνες, συνεχώς ή διαλείπουσα.
  Το επίθημα "Algia" (του Algos, Pain) έχει προκαλέσει πολλούς ιατρικούς όρους: αναλγητικό, Dorsalgia (πόνος στην πλάτη), Χαμηλό φόντο (πόνος στο επίπεδο των νεφρών), Neverragie (πόνος στο επίπεδο των νεύρων), κλπ.

Η σημασία των μη λεκτικών σημείων

outs Πολλοί λόγοι μπορεί να οδηγήσει έναν οδυνηρό ενήλικα για να ελαχιστοποιήσει την ιστορία του πόνου του. Η ύπαρξη σε μια μη -δυτική κουλτούρα, μιλώντας μια διαφορετική μητρική γλώσσα από γαλλικές ή θρησκευτικές πεποιθήσεις μπορεί να οδηγήσει σε πολλές παρεξηγήσεις. Η εκπαίδευση μπορεί να ωθήσει μερικούς ανθρώπους να υπομείνουν τα δεινά τους, να μην διαμαρτυρηθούν. Στο θέμα, οι άνδρες συχνά συμπεριφέρονται διαφορετικά από τις γυναίκες, αναφέροντας μόνο αργά ένα Σύνδρομο douloureux, ou en ne parlant pas de certaines douleurs (liées à l’appareil génital, par exemple).

L ' Άγχος et l’état dépressif που σχετίζεται με επανειλημμένο ή χρόνιο πόνο, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απόσυρση στον εαυτό του ή στην ανησυχία ότι έχει μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί σε μέτρια ή απουσία λεκτικής έκφρασης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας δίνουν προσοχή σε άλλες μορφές έκφρασης, μη λεκτικού, πόνου. Οι εκφράσεις του προσώπου του προσώπου είναι σημαντικές: υπογραμμίζουν τις οδυνηρές εκδηλώσεις. Με τον ίδιο τρόπο, οι στάσεις λένε Αναλγητικά (που ανακουφίζει τον πόνο), το Μεταβολές της προσέγγισης (κουτιά), η προτιμησιακή χρήση ενός μέλους για καθημερινές χειρονομίες (που εξακολουθεί να χρησιμοποιείται με το ένα χέρι) είναι καλοί δείκτες ενός πόνου που επιμένει. Τέλος, οι τροποποιήσεις του διάθεση είναι επίσης πολύ ενδεικτικά: επιθετικότητα, θλίψη, απάθεια, απόσυρση, καταθλιπτική τάση, κόπωση κ.λπ.

Η επιδείνωση της έκφρασης του πόνου είναι μια άλλη πιθανότητα. Μεταξύ της λεκτικής υπερβολή και της έκφρασης του σώματος, υπογραμμίζει συχνά την ανάγκη να προσελκύσει την προσοχή, να περιβάλλεται και να τοποθετεί τον εαυτό της στο κέντρο των γύρω τους. Σε ορισμένες ακραίες περιπτώσεις, η οδυνηρή αίσθηση διατηρείται από τη μόνη Ψυχή, παρόλο που η φυσική αιτία έχει αντιμετωπιστεί και θεραπευτεί.

Η έκφραση του πόνου στους ενήλικες δεν περιορίζεται επομένως στην ομιλία. Η μη λεκτική επικοινωνία έχει όλη τη σημασία της και πρέπει να παρατηρείται προσεκτικά από τους γύρω τους και τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας.

Τα εργαλεία αυτοαξιολόγησης

Τα απλούστερα εργαλεία είναι ποσοτικές κλίμακες, στις οποίες ο ίδιος ο ασθενής αξιολογεί τη συνολική ένταση του πόνου του ανάμεσα σε δύο άκρα: "απουσία πόνου". Η ψηφιακή κλίμακα (IN) προσφέρει επίπεδα 0 έως 10 μεταξύ αυτών των δύο άκρων, ενώ η απλή οπτική κλίμακα (EVA) σας επιτρέπει να επισημάνετε ένα σταυρό σε μια συνεχή γραμμή (η κλίμακα αποφοιτάται στο πίσω μέρος, γεγονός που επιτρέπει στο νοσηλευτικό προσωπικό να σημειώσει βαθμολογία). Όσο για την απλή λεκτική κλίμακα (EVS), σας επιτρέπει να επιλέξετε τον καλύτερο κατάλληλο προκριματικό από μια λίστα με επίθετα (απουσιάζοντας, αδύναμο, μέτριο, έντονο, εξαιρετικά έντονο κ.λπ.).

Αυτές οι απλές κλίμακες επιτρέπουν μια πρώτη αξιολόγηση και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας μιας θεραπείας Αναλγητικό για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Δεν δίνουν λίγες πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά του αντιληπτού πόνου, εξ ου και η χρήση πιο ακριβών, που ονομάζονται ποιοτικά εργαλεία. Μεταξύ αυτών, το QDSA (ερωτηματολόγιο για τον πόνο στο νοσοκομείο Saint-Antoine) είναι ένα από τα πιο χρησιμοποιούμενα στη Γαλλία. Βασίζεται σε μια σειρά προκριματικών, ομαδοποιημένων σε τμήματα, τα οποία ο ασθενής πρέπει να επιλέξει και να σημειώσει, από 0 (απουσία) έως 4 (ακραία), για να εκφράσει καλύτερα τον πόνο του. Έτσι, το πρώτο τμήμα προτείνει να επιλέξετε και να σημειώσετε τις ακόλουθες οδυνηρές αισθήσεις: κτυπήματα, παλμούς, στίγματα, σε αστραπές, ηλεκτρικές λήψεις, χτυπήματα σφυριών. Άλλες ποιοτικές κλίμακες του ίδιου τύπου χρησιμοποιούνται στον κόσμο. Επιτρέπουν μια προσέγγιση στους εν λόγω μηχανισμούς και μια προσαρμογή της θεραπείας Αναλγητικό.

Τα εργαλεία της ετεροδεξίας

Ils sont utilisés chaque fois que la personne souffrante a des difficultés à s’exprimer et reposent sur des observations de comportements, effectuées par le personnel soignant : expressions, attitudes, mouvements, positions, plaintes, etc. Elles sont plus particulièrement destinées aux jeunes enfants et aux personnes âgées.

Στους ηλικιωμένους, υπάρχουν συγκρίσιμα πλέγματα παρατήρησης. Δύο κύριοι στη Γαλλία είναι: ECPA (συμπεριφορική κλίμακα πόνου στους ηλικιωμένους, χρησιμοποιήσιμους ανεξάρτητα από τον βαθμό επικοινωνίας) και την κλίμακα Doloplus 2. Εδώ και πάλι, είναι μια σειρά από στάσεις και συμπεριφορές που σημειώνονται από 0 έως 4.

Άλλες προσεγγίσεις υπάρχουν τελικά, ειδικά στα παιδιά. Περνούν από το σχέδιο και τη μη λεκτική έκφραση που αξιολογούνται από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης (ψυχολόγος, γιατρός, νοσοκόμα).