Εμφυψώσιμοι διεγέρτες και απινιδωτές

Όταν τα φάρμακα δεν επαρκούν για τον έλεγχο ενός Εμφυτευμένο κάτω από το δέρμα (στο επίπεδο της κλειδαριάς) ένα μικρό κουτί που συνδέεται με την καρδιά με λεπτές ηλεκτρόδια που παρέχουν ηλεκτρικά παλμούς. Υπάρχουν δύο τύποι συσκευής αυτού του τύπου: καρδιακοί διεγέρτες ("βηματοδότες") και εμφυτεύσιμοι αυτόματοι απινιδωτές (DAI)., il peut être nécessaire d'implanter sous la peau (au niveau de la clavicule) un petit boitier relié au cœur par de fines électrodes qui délivrent des impulsions électriques. Deux types de dispositif de ce type existent : les stimulateurs cardiaques (« pacemakers ») et les défibrillateurs automatiques implantables (DAI).

Οι διεγέρτες της καρδιάς ("βηματοδότες")

= Οι καρδιακοί διεγέρτες προορίζονται να συμπληρώσουν την αυθόρμητη ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς όταν είναι ανεπαρκής ή ακανόνιστη: πολύ αργή καρδιά ( Bradycardie) Δρουν "σε σιωπή", ο ασθενής δεν γνωρίζει ηλεκτρικές παρορμήσεις.oreillettes et les ventricules ne sont plus synchrones). Ils agissent « en silence », le patient n’étant pas conscient des impulsions électriques.

Τα στοιχεία ενός καρδιακού διεγέρτη

Ένας καρδιακός διεγέρτης αποτελείται από ένα κουτί (το οποίο περιέχει την μπαταρία και τα ηλεκτρονικά εξαρτήματα) και τους ανιχνευτές (που θα μεταδίδουν τον ηλεκτρικό παλμό στη δεξιά καρδιά). Σήμερα, οι διεγέρτες της καρδιάς είναι σε θέση να ανιχνεύσουν αυθόρμητη ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς (" Λειτουργία Sentinel ») et d’intervenir uniquement lorsque cela est nécessaire (ce qui économise la pile). Certains stimulateurs sont également capables de s’adapter au degré d’effort accompli par le patient et d’accélérer le rythme cardiaque en conséquence (ils sont dits « σε υποδούλωση ").

Τα κουτιά των καρδιακών διεγερτών είναι σε θέση να καταγράψουν τη δραστηριότητά τους με την πάροδο του χρόνου και να μεταδίδουν αυτά τα δεδομένα μέσω του δέρματος (ή ακόμα και για μερικούς, μέσω ενός κινητού τηλεφώνου στο γραφείο του γιατρού ...). Επομένως, ενεργούν λίγο σαν τις συγκρούσεις τους. ή τρία σημεία των μυών της καρδιάς. Η νοσηλεία ενός ή δύο ημερών. Οι άνθρωποι που έχουν έναν καρδιακό διεγέρτη ακολουθούν τακτικά (κάθε τρεις έως έξι μήνες) σε ένα κέντρο ρυθμικής για να ελέγξουν την κατάσταση της μπαταρίας, την καλή κατάσταση και την καλή εμφύτευση των ανιχνευτών,

Les sondes sont variables selon les modèles et peuvent stimuler un, deux ou trois points des muscles cardiaques. Elles sont insérées depuis la veine qui passe au niveau de la clavicule, jusqu’au cœur droit (oreillette et/ou ventricule). Lors d’un changement de boitier, les sondes sont généralement laissées en place.

La mise en place d'un pacemaker

La mise en place d’un stimulateur cardiaque s’effectue au cours d’une hospitalisation d’une ou deux journées. Elle se fait sous anesthésie locale (avec, éventuellement, une anesthésie générale légère) et dure environ une heure. Une incision est faite au niveau de la clavicule, là où se trouvera le boitier.

Le suivi après la pose d'un pacemaker

Les personnes qui ont un stimulateur cardiaque sont suivies régulièrement (tous les trois à six mois) dans un centre de rythmologie pour vérifier l’état de charge de la pile, le bon état et la bonne implantation des sondes, ainsi que pour collecter les données enregistrées par le boitier. Une reprogrammation du boitier peut également être effectuée.

Les précautions à prendre lorsqu'on a un pacemaker

Si vous avez un stimulateur cardiaque :

• évitez la proximité prolongée avec les plaques chauffantes dites « à induction », les appareils de soudure à l’arc et les arceaux antivol des magasins ; les fours à micro-ondes ne posent pas de problème s’ils sont bien isolés ;
• évitez de placer de façon prolongée votre téléphone portable dans une poche à proximité du boitier ;
• n’utilisez pas de casque audio sans fil ou de micro fonctionnant avec de hautes fréquences (HF) ;
• les irm, the radiotherapy, le bistouri électrique et les traitements par electrostimulation or electrotherapy (par exemple en kinésithérapie) sont contre-indiqués ;
• στα αεροδρόμια, απαιτούν χειροκίνητη εκσκαφή: οι πορτοκαλί και οι χειροκίνητες συσκευές ανίχνευσης μετάλλων μπορούν να απελευθερωθούν οι καρδιακοί διεγέρτες. πίσω. Fibrillation. 410 ==) για να αναλύσουμε τις διαταραχές του ασθενούς. αισθανόταν την ίδια μέρα.
• évitez d’exposer longtemps au soleil la zone de peau sous laquelle se trouve le boitier : son métal absorbe la chaleur et des brûlures locales peuvent se produire (idem dans les saunas) ;
• ne pratiquez pas de sports violents type boxe, rugby ou arts martiaux, ni le dos crawlé.

Les défibrillateurs automatiques implantables (DAI)

Les défibrillateurs automatiques implantables (DAI) sont des stimulateurs cardiaques qui ont, en plus, la capacité d’administrer un choc électrique dit « de défibrillation » ou « de cardioversion » lorsqu’ils détectent une fibrillation auriculaire ou ventriculaire. Ce choc régularise l’activité cardiaque et prévient les aggravations. Les chocs de défibrillation sont ressentis par le patient.

Comme les pacemakers, les DAI enregistrent leur activité au cours du temps ce qui permet au rythmologue (le cardiologue spécialisé dans les arythmies) d’analyser plus finement les troubles du rythme dont souffre le patient. Le suivi est similaire à celui des stimulateurs cardiaques. Cependant, le patient est invité à consulter rapidement son médecin si son cœur s’emballe plus de trois minutes malgré le DAI, s’il ressent des malaises ou des symptômes inhabituels, ou si deux chocs de défibrillation ou plus ont été ressentis dans la même journée.

Οι προφυλάξεις που πρέπει να ληφθούν όταν φορούμε ένα DAI είναι οι ίδιες με αυτές που αναφέρονται παραπάνω για τους διεγερτές της καρδιάς. Το αυτοκίνητο οδήγησης μπορεί να αντενδείξει τους πρώτους μήνες θεραπείας ενώ περιμένει να εξασφαλίσει ότι το DAI είναι καλά ανεκτό.