των παραγόντων που σχετίζονται με την ομάδα και τον οργανισμό, νεογέννητο

D ES παράγοντες όπως η Compain, οι επαγγελματίες ή η οργάνωση και η διοίκηση έχουν αναγνωριστεί ως αιτίες σοβαρών ανεπιθύμητων γεγονότων που σχετίζονται με τη φροντίδα (EIG) μεταξύ των νεογέννητων, σε μια αναφορά ανάλυσης της υψηλής εξουσίας για την υγεία (HAS) που δημοσιεύθηκε στις 21 Μαΐου 2025 [ 1].

Η παιδική θνησιμότητα αντιμετωπίζει μια ανησυχητική εξέλιξη στη Γαλλία. Η προέλευσή του είναι πολυπαραγοντική, αλλά παραμένει να καθοριστεί. Προκειμένου να συμβάλει στις εργασίες για την περιγεννητική υγεία στη Γαλλία, το HAS ήταν αυτόματη για να πραγματοποιήσει την πρώτη εθνική ανάλυση των EIG που συνέβη μεταξύ των νεογέννητων (μέχρι την ηλικία ενός μηνός). Μέχρι τώρα, μόνο οι περιφερειακές αναλύσεις-σε île-de-france και στο Pays de la Loire-Had πραγματοποιήθηκαν, υπογραμμίζει.

Cette analyse porte sur 328 déclarations réalisées par des professionnels de santé et reçues à la HAS entre le 1 ^er Μάρτιος 2017 και 27 Μαΐου 2024. Ο Οργανισμός διευκρινίζει ότι δεν υπάρχει υπο-δομή των EIG και ότι η επιδημιολογική και δεν μπορεί να γενικευτεί.

Περισσότεροι από το ήμισυ (54%) αυτών των EIG είχαν την κύρια συνέπεια του θανάτου, σε 31% των περιπτώσεων μια ζωτική πρόγνωση και σε 15% των περιπτώσεων ένα πιθανό μόνιμο λειτουργικό έλλειμμα. Μεταξύ των 179 θανάτων, 42 ενδιαφερόμενα παιδιά, συμπεριλαμβανομένων οκτώ περιπτώσεων εμβρυϊκού θανάτου in utero και 34 περιπτώσεις παιδιών που γεννήθηκαν ζωντανές με αποτυχία αναζωογόνησης.

Σε 57% των περιπτώσεων, οι διαφοροποιητές έκριναν ότι αυτοί οι eigs ήταν αποφευχθείσες ή πιθανώς αποφεύγονταν. | Για 317 από αυτά σε υγειονομικά ιδρύματα, συμπεριλαμβανομένων τεσσάρων σε "φυσιολογικές" ή "αίθουσες φύσης". Οι άλλες περιπτώσεις εμφανίστηκαν στο σπίτι, στα γέννητα σπίτια, σε κινητά και αναζωογόνηση (SMUR), σε ένα περιγεννητικό κέντρο εγγύτητας και σε μια Υπηρεσία Προστασίας Μητέρας και Παιδιών (PMI).

Ces EIGS sont survenus pour 317 d'entre eux dans des établissements de santé, dont quatre dans des unités « physiologiques » ou « salles nature ». Les autres cas sont survenus au domicile, dans des maisons de naissance, dans des structures mobiles d'urgence et de réanimation (Smur), dans un centre périnatal de proximité et dans un service de protection maternelle et infantile (PMI).

από τα 328 EIG που δηλώθηκαν, το 83% έλαβε χώρα κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ευπάθειας - όπου η επαγρύπνηση είναι μικρότερη ή/και το εργατικό δυναμικό των ελλιπών επαγγελματιών - το Σαββατοκύριακο, ο χρόνος αλλαγής της ομάδας, οι δημόσιες διακοπές).

Μεταξύ των άμεσων αιτιών που δηλωθούν (σε 282 περιπτώσεις), έρχονται στο ηγέτη των σφαλμάτων που σχετίζονται με τη μαιευτική διαχείριση, όπως το ελάττωμα στην παρακολούθηση ή την ερμηνεία του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού (RCF), καθυστερήσεις στη γέννηση, τραυματικές χειρονομίες (χρήση των κυπέλλων αναρρόφησης) κατά τη διάρκεια της εξόρυξης του μωρού, των αδιέξοδο στην παρακολούθηση της εγκυμοσύνης (Diabetes από τα μέρη) (N = 167).

Στη δεύτερη θέση φτάνουν τα σφάλματα που συνδέονται με τη φροντίδα ή την οργάνωση της περίθαλψης (λοιμώξεις που σχετίζονται με τη φροντίδα, τα ελαττώματα παρακολούθησης της τεχνικής του δέρματος, τις καθυστερήσεις στη μεταφορά νεογνών, παρακολούθησης των ελαττωμάτων αρχικά από πτώσεις ...) (n = 41) (n = 33) .ped | 332

Les causes profondes identifiées concernent d'abord les facteurs liés aux patients (77 %), mais aussi pour une grande part des facteurs liés aux tâches à accomplir, à l'équipe, à l'environnement, aux professionnels, à l'organisation et au management, ou encore au contexte institutionnel.

, το 64% των δηλώσεων υποδεικνύει τους παράγοντες. Αυτή είναι η συχνότερη επικοινωνία μεταξύ των επαγγελματιών (136 περιπτώσεων από τα 209), των μεταδόσεων και των ειδοποιήσεων (85/209) και των γραπτών πληροφοριών (52/209).

Σε περισσότερες από τις μισές δηλώσεις (52%), αναφέρονται παράγοντες που σχετίζονται με επαγγελματίες, κυρίως παράγοντες που σχετίζονται με το άγχος (75/169), γενικά σε σχέση με τον φόρτο εργασίας. Η έλλειψη εμπειρίας των επαγγελματιών συχνά αναφέρεται επίσης.

Επιπλέον, στο 28% των δηλώσεων, παραγράφονται παράγοντες που συνδέονται με την οργάνωση και τη διαχείριση, που συνδέονται κυρίως με την πολιτική κατάρτισης (n = 33/91) και τους ανθρώπινους πόρους (n = 25/91). "Αναφέρεται, για παράδειγμα, έλλειψη κατάρτισης σχετικά με την ερμηνεία του RCFS ή τη διαχείριση των κεντρικών και περιφερειακών καθετήρων", σημειώστε το HAS.

των παραγόντων που συνδέονται με το θεσμικό πλαίσιο αναφέρονται στο 15% των δηλώσεων (περιφερειακές, εθνικές πολιτικές), ιδίως της δυσκολίας των μεταφορών υγείας σε μητροπολιτικές και στο DROM. (n = 11/48) και εντάσεις στο ιατρικό και παραϊατρικό προσωπικό.

Βεβαιωθείτε ότι οι δεξιότητες των επαγγελματιών

Με βάση αυτή την ανάλυση, έχει εκπέμπει 10 συστάσεις για τη βελτίωση της ασφάλειας της περίθαλψης για τα νεογέννητα, σχετικά με τις βαθιές αιτίες που εντοπίστηκαν. Έρχονται εκτός από τις άλλες συστάσεις που σχετίζονται με τα νεογέννητα ή επισημαίνονται από το έχει ήδη υπάρξει, οι οποίες παραμένουν έγκυρες.

Συνιστά ειδικότερα τη συστηματική διασφάλιση των δεξιοτήτων (τεχνικών και μη τεχνικών) επαγγελματιών που ασκούν την γυναικολογία-παραγράμματα και τη νεογνική παιδιατρική, επειδή "Τα προβλήματα γνώσεων και δεξιοτήτων των επαγγελματιών, τεχνικών και μη τεχνικών (ομαδική εργασία) αναφέρονται συχνά από τους διαφοροποιητές ως πηγή των eigs" || Έτσι.

Il faut ainsi "Εξασφαλίστε την αρχική και συνεχή εκπαίδευση των επαγγελματιών υγείας σχετικά με την ερμηνεία των RCF, ειδικά εκείνων" σύνθετων "ή" αμφίβολων ", γνωρίζοντας ότι είναι ένα επιτακτικό κριτήριο πιστοποίησης 2025 των υγειονομικών ιδρυμάτων για την ποιότητα της περίθαλψης", και ενισχύουν τη θεωρητική και πρακτική εκπαίδευση στους καθετήρες. | Οι ασκούμενοι και οι προσωρινοί εργαζόμενοι πρέπει να επισημοποιηθούν, μεταξύ άλλων, ένα φυλλάδιο υποδοχής που να περιλαμβάνει τους όρους πρόσβασης στο διάφορο λογισμικό (επιχειρηματική βοήθεια και διαχείριση εγγράφων) και στον κατάλογο των κύριων διαθέσιμων εγγράφων που πρέπει να τους δοθούν.

L'accueil des nouveaux arrivants, en particulier des internes et intérimaires, doit être formalisé, avec entre autres un livret d'accueil comprenant les modalités d'accès aux différents logiciels (métier, aide à la prescription et gestion documentaire) et la liste des principaux documents disponibles qui doivent leur être remis.

Η επικοινωνία μεταξύ των επαγγελματιών πρέπει επίσης να βελτιωθεί. "Για παράδειγμα, στο πλαίσιο της νεογνικής αναζωογόνησης, όταν πολλοί άνθρωποι είναι παρόντες, πρέπει να γνωρίζουν με ακρίβεια τον ρόλο του (κατανομή των ρόλων από το πρόσωπο που οδηγεί σε αναζωογόνηση). 360 .

Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η πρόσβαση όλων των επαγγελματιών υγείας που εμπλέκονται σε όλες τις ιατρικές πληροφορίες που είναι απαραίτητες για τη διαχείριση των νεογέννητων και της μητέρας τους. | Ευαισθητοποιήστε τους επαγγελματίες της γνωστικής λειτουργίας και τα ελαττώματά της, γνωρίζοντας πώς να εντοπιστούν οι καταστάσεις που βρίσκονται σε κίνδυνο ειδικά για το εργασιακό περιβάλλον, έχοντας διαχείριση πρωτοκόλλων, βελτιώνοντας τις συνθήκες εργασίας (επαρκή ανθρώπινη δυναμική, λειτουργικό τεχνικό εξοπλισμό, κατάλληλο τοπικό ...) και βελτιώνοντας την ομαδική εργασία.

Pour lutter contre les erreurs diagnostiques, il faut notamment sensibiliser les professionnels au fonctionnement cognitif et à ses failles, savoir identifier les situations à risque spécifique à son environnement de travail, disposer de prises en charge protocolées, améliorer les conditions de travail (moyens humains suffisants, équipements techniques fonctionnels, locaux adaptés…) et améliorer le travail en équipe.

Θυμηθείτε τη διαχείριση της νεογνικής αναζωογόνησης στη μητρότητα || Επίσης, για τη βελτίωση της διαχείρισης της νεογνικής αναζωογόνησης στη μητρότητα, επειδή

La HAS préconise aussi d'améliorer la prise en charge de la réanimation néonatale en maternité, car "Αρκετά από τα δηλωμένα eigs έχουν προκληθεί από ελαττώματα εν αναμονή και διαχείριση της νεογνικής αναζωογόνησης (για παράδειγμα, άγνοια των πρακτικών ανάνηψης)".

"Αξιολογείται και ανιχνεύεται στο ιατρικό τους αρχείο. Κάθε μητρότητα πρέπει να καθορίζει με την παιδιατρική και αναισθητική ομάδα τις καταστάσεις που πρέπει να προκαλέσουν προγεννητική κλήση".

"Οι καταστάσεις κινδύνου δεν είναι πάντοτε προβλέψιμες, είναι σημαντικό ότι ένα αρμόδιο προσωπικό και επαρκής τεχνικός εξοπλισμός είναι έτοιμος για πιθανή αναζωογόνηση κατά τη διάρκεια κάθε γέννησης" του οργανισμού., insiste l'agence.

Οι συννοσηρότητες της μητέρας συχνά εμφανίζονται ως βαθιές αιτίες των EIG που συμβαίνουν στα νεογέννητα, επειδή μπορούν να έχουν αντίκτυπο στην υγεία του εμβρύου και να περιπλέκουν τον τοκετό. Επομένως, είναι απαραίτητο να φροντίζουμε καλύτερα τις εγκυμοσύνες και τις παραδόσεις κινδύνου, με για παράδειγμα την εφαρμογή ενός θεραπευτικού εκπαιδευτικού μαθήματος για αυτούς τους ασθενείς.

Για να αποφευχθούν οι κίνδυνοι που συνδέονται με τον τοκετό από την καισαρική τομή, τα ιδρύματα υγείας πρέπει να διαθέτουν μια ενημερωμένη διαδικασία διαχείρισης καισαρικής τομής με κωδικό χρώματος.

Είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθούν οι κίνδυνοι της πτώσης και της ασφυξίας του νεογέννητου στη μητρότητα, σεβόμενοι τις καλές πρακτικές λήψης αποφάσεων των μεταβιβάσεων in utero || και το περιγεννητικό, συνεχίστε να εξασφαλίζετε τη διαχείριση των ναρκωτικών και τη χρήση ιατρικών συσκευών, ενισχύστε την ασφάλεια της παράδοσης που συνοδεύεται από το σπίτι και την παράδοση σε γένους και αναπτύξτε τη μορφή δήλωσης EIGS και βελτιώστε την ποιότητα των δηλώσεων. et périnataux, poursuivre la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse et de l'utilisation des dispositifs médicaux, renforcer la sécurité des accouchements accompagnés à domicile et des accouchements en maison de naissance, et faire évoluer le formulaire de déclaration des EIGS et améliorer la qualité des déclarations.

Σύμφωνα με μια αποστολή που δημοσιεύθηκε στο APMNEWS στις 21 Μαΐου 2025. | Plus