= Τύπος 2, Εξελικτική φροντίδα

L Ο διαβήτης τύπου 2 (DT2) είναι μια χρόνια πολυπαραγοντική και εξελισσόμενη παθολογία, η οποία σήμερα επηρεάζει το 4,6% του πληθυσμού στη Γαλλία Metropolitan ή περίπου 3 εκατομμύρια ανθρώπους.

Ο υψηλός κίνδυνος μικροαγγειοπαθητικών και μακροαγγειοπαθητικών επιπλοκών μακροπρόθεσμα υπογραμμίζει τη σημασία του a = Προσαρμοσμένη υποστήριξη, η οποία αλλάζει κατά τη διάρκεια του χρόνου και που είναι Κεντρική non seulement στο ρυθμό HbA1c, αλλά τώρα και στο Ο καρδιαγγειακός κίνδυνος.

Από αυτή την άποψη, η καρδιαγγειακή morbimortality πολλαπλασιάζεται με συντελεστή 2 έως 3, γνωρίζοντας ότι το DT2 συχνά συνδέεται με άλλους παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακά, ιδιαίτερα υπέρβαρα, υψηλή αρτηριακή πίεση (HTA), δυσλιπιδαιμία, κάπνισμα.

Επιπλέον, Μετά από είκοσι χρόνια εξέλιξης, μια αμφιβληστροειδοπάθεια σημειώνεται σε ασθενείς με περισσότερους από τρίτους Και το DT2 είναι το Πρώτη αιτία αιμοκάθαρσης στη χώρα μας.

Qui prendre en charge ?

Le DT2 est toujours défini par une glycémie à jeun ≥ 1,26 g/L (7 mmol/L) vérifiée à 2 reprises (séparées d'au moins quelques jours) ou par une glycémie (à jeun ou non) ≥ 2 g/L (11,1 mmol/L) avec la présence de signes cardinaux (polyurie, polydipsie, polyphagie, asthénie).

Il est le plus souvent de découverte fortuite, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους βιολογικής αξιολόγησης σε έναν ασυμπτωματικό ασθενή. Μερικές φορές διαγιγνώσκεται με την ευκαιρία του εμφάνιση κλινικών σημείων ή μιας οξείας ή χρόνιας επιπλοκής.

Πέρα από τον γλυκαιμικό έλεγχο, η φροντίδα στοχεύει στη διόρθωση των σχετιζόμενων καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου, για την πρόληψη και τη θεραπεία της υπόθεσης με βάση τις επιπλοκές, ιδίως την καρδιαγγειακή και τη νεφρική.

LA Θεραπευτική στρατηγική είναι επομένως Εξατομικευμένη, επικεντρωμένο στον ασθενή, σύμφωνα με την παρουσία ή όχι των συννοσηρότητας, του καρδιαγγειακού κινδύνου, των επιπλοκών του διαβήτη, κλπ. Είναι σημαντικό να αναζητηθούν συστηματικά μια μικροαλβουδιουρία, μια προσέγγιση που εξακολουθεί να είναι πολύ συχνά ξεχασμένη.

Ο στόχος του HBA1C, που είναι για τους περισσότερους ασθενείς ≤ 7%, Can Επομένως Varier μεταξύ 6,5% και 8% και 8% και 8% και 8% και 8% ανάλογα με τις συννοσηρότητες και το προσδόκιμο ζωής.

Selon quelles modalités ?

LA Τροποποίηση των συνηθειών ζωής Η ευρεία έννοια είναι πάντα εντάξει, όχι μόνο μέσω ενός διατροφικού προγράμματος, αλλά και μέσω Ο αγώνας κατά του καθιστικού τρόπου ζωής, μια προσαρμοσμένη σωματική δραστηριότητα κλπ. Η ασθένεια πρέπει να συλληφθεί σε όλες τις διαστάσεις της.

Η διαχείριση άλλων παραγόντων κινδύνου συμβαδίζει με το χέρι: το Σταματήστε το κάπνισμα, απαραίτητο, το Έλεγχος του HTA, προωθώντας τη χρήση της περιπατητικής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, Διόρθωση ανωμαλιών λιπιδίων.

Σε περίπτωση αποτυχίας αυτών των καλά ακολουθούμενων μέτρων για 3 έως 6 μήνες ή αμέσως σε περίπτωση επιπλοκών, υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου ή συμπτωμάτων διαβήτη, η θεραπεία με φάρμακα παραμένει προς το παρόν που βασίζεταιen première intention on Η μετφορμίνη, μια προοδευτική δόση στη μέγιστη ανεκτή δόση.

Σε περίπτωση δυσανεξίας ή αντένδειξης στη μετφορμίνη, γίνεται, ανάλογα με την υπόθεση, ένα (Isglt2 ή Gliflozine) ή σε ένα (iSGLT2 ou gliflozine) ou à un = Αναλογικό πεπτίδιο που μοιάζει με γλυκαγκόν 1 (AGLP-1 ή incretinomimetic) ή σε= Αναστολέας της διπεπτιδυλοπεπτιδάσης 4 (IDPP4 ή Gliptin).

Το Vidal Reco détaille ensuite la stratégie thérapeutique à adopter en cas d’échec en termes de taux d’HbA1c et en fonction des différentes situations cliniques.

Μια τακτική επανεξέταση του ασθενούς και της θεραπείας

Ένα σημαντικό στοιχείο είναι η ανάγκη για || 404 réévaluer très régulièrement Το προφίλ του ασθενούς, του οποίου η ασθένεια εξελίσσεται, για παράδειγμα, αύξηση του επιπέδου του HbA1c, της εμφάνισης μιας χρόνιας νεφρικής νόσου ή των συννοσηρότητας, που συνεπάγεται τη γνώση Προσαρμόστε τη θεραπεία με την πάροδο του χρόνου. Είναι επομένως απαραίτητο || 408 lutter contre la tendance à l’inertie thérapeutique.

Είναι επίσης σημαντικό για Λάβετε υπόψη την ηλικία και την κατάσταση ευθραυστότητας.

Μεταξύ ατόμων άνω των 75 ετών μη βαριά: Η φροντίδα είναι η ίδια με τη νεότερη (χωρίς υπεργολαβία) ≤ 7%.

Από την άλλη πλευρά, Σε εύθραυστους ηλικιωμένους ανθρώπους, ο στόχος του HbA1c είναι πιο ευέλικτος: HbA1C ≤ 8%ή ακόμα και HbA1c <9%παρουσία προηγμένων χρόνιων παθολογιών, προκειμένου να περιοριστεί ο κίνδυνος υπογλυκίας και ιατρογενών. Σε αυτόν τον πληθυσμό, λαμβάνοντας υπόψη τις παρενέργειες είναι απαραίτητη. Έτσι, τα υπογλυκαιμικά σουλφοναμίδια και τα glinids δεν υποδεικνύονται λόγω του κινδύνου υπογλυκαιμίας. Το AGLP1 εκθέτει σε κίνδυνο υποσιτισμού και σαρκοπενίας και ISGLT2 σε κίνδυνο αφυδάτωσης. Είναι κατάλληλο Fortiori Σε αυτές τις καταστάσεις αξιολόγησης της αναφοράς κινδύνου παροχών αυτών των φαρμάκων κατά τη στιγμή της συνταγής τους.

για να βοηθήσετε νέα εργαλεία

Οι θεραπείες εξελίσσονται, τα εργαλεία επίσης.

Οι συνεχόμενες συσκευές μέτρησης της γλυκόζης, qui ont révolutionné la prise en charge des personnes vivant avec un diabète de type 1, στοχεύουν επίσης σε ορισμένους ασθενείς με DT2, ιδιαίτερα εκείνοι με HbA1C> 8% και λιγότερο από 3 ημερήσιες ενέσεις ινσουλίνης.

Με αυτή τη συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης, είναι δυνατόν να στοχεύσετε το HBA τον στόχο και να προσαρμόσετε τη θεραπεία έτσι ακόμα πιο λεπτή.

Άλλες τεχνολογικές προκαταβολές: τηλεϊατρική και τη δυνατότητα λήψης εξειδικευμένων συμβουλών από απόσταση.

Σύμφωνα με μια συνέντευξη με την PR Béatrice Duly-Bouhanick, Ragueil Hospital, Chu, Toulous. Μακριά