Πώς να συλλέξετε τη συγκατάθεση του ατόμου δυσλειτουργίας; | Ιατρική ηθική, εγείρει ερωτήματα όταν ο ασθενής δυσκολεύεται να κατανοήσει, να συλλογιστεί, να επιλέξει ή να εκφράσει τον εαυτό του. Υπάρχουν ανθρώπινα και υλικά βοηθήματα για τη διευκόλυνση της συλλογής της συγκατάθεσης.

C Οι ασθενείς παρουσιάζουν δυσκολίες στην κατανόηση, τη συλλογιστική, την επιλογή ή την έκφραση του εαυτού τους, γεγονός που καθιστά τη συλλογή της πιο σύνθετης συγκατάθεσης τους. | Διανοητική αναπηρία:

Il peut s’agit des personnes avec :

• une déficience intellectuelle :
  • Διαταραχή πνευματικής ανάπτυξης (TDI);
  • polyhandicap;
  • Παράλυση του εγκεφάλου.
• Η έλλειψη κινητοποίησης πνευματικών σχολών:
  • Ψυχική διαταραχή.
  • Διαταραχή φάσματος Outism (TSA).
• une surdité ou une déficience auditive ;
• Αφασία.
• μια νευροεκφυλιστική ασθένεια. | Γάλλος;
• un illettrisme ou une maîtrise insuffisante de la langue française ;
• Ένα χαμηλό επίπεδο υγειονομικής παιδείας [ 1]: Χωρητικότητα για την κατανόηση των θεμάτων υγείας.

= Ωστόσο, το άρθρο R.4127-36 του κώδικα δημόσιας υγείας δείχνει ότι "|| 355 le consentement de la personne examinée ou soignée doit être recherché dans tous les cas » [ 2]. Πώς λοιπόν να προχωρήσουμε με τους ασθενείς που θα ορίσουμε σε αυτό το άρθρο με τον όρο "Dyscommunicantes";

"Οι δυσκολίες στη συλλογή της συγκατάθεσης ανησυχούν περισσότερα θέματα από ό, τι δεν πιστεύουμε, explique le Dr Bénédicte Gendrault, pédiatre et spécialiste du handicap. Or, le consentement est avant tout un enjeu de communication et d’adhésion. Et il n’existe pas de personne avec laquelle il ne soit pas possible de communiquer. Chacune a un langage, parfois non verbal : mouvement du corps, cris, évitements. Il est parfois nécessaire d’avoir recours à des aides à la communication comme les outils de communication alternative et améliorée. » 

Évaluer la capacité à donner le consentement

Le recueil du consentement est un processus dynamique impliquant deux actions qui s’entremêlent, voire se déroulent en plusieurs temps distincts :

• délivrer une information libre, éclairée, mais aussi adaptée aux capacités de chaque personne. Seule la compréhension de cette information permettra au patient de prendre une décision pour lui, ou tout du moins de participer à la décision qui le concerne. On parle d’ Self -Determination;
• Αξιολογήστε την ικανότητα του ατόμου να δώσει τη συγκατάθεσή του. Αυτό το βήμα είναι ταυτόχρονα στην αναζήτηση συγκατάθεσης.

Ο γιατρός δεν μπορεί να λάβει τη συγκατάθεσή του εάν δεν έχει επιδιώξει να το συλλέξει και επομένως να αξιολογήσει εάν το άτομο θα μπορούσε να το δώσει. 

"Στη Γαλλία, η σχέση γιατρού/ασθενούς βασίζεται στην προβολή. 388 , précise le Dr Sahar Moussa-Badran, chirurgien-dentiste au CHU de Reims, experte à la cour d’appel de Reims et qualifiée en médecine bucco-dentaire soins spécifiques.

Λύσεις από σκυρόδεμα για τη διευκόλυνση της συλλογής της συγκατάθεσης

Υπάρχουν ανθρώπινα βοηθήματα και υλικά μέσα για να διευκολυνθεί η νοσηλευτική/προσεκτική επικοινωνία, η παράδοση προσαρμοσμένων πληροφοριών και η κατά συνέπεια της συγκατάθεσης για όλους, ακόμη και μεταξύ της δυσκολίας. | Ανθρώπινοι άνδρες 397

Les aides humaines

• l’aidant (οικογένεια, φίλος, γείτονας κ.λπ.) είναι Η πρώτη έκκληση για τη μετάδοση πληροφοριών και ανταλλαγής με τον ασθενή, επειδή ξέρει πώς να επικοινωνεί μαζί του. Ωστόσο, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε απευθείας με τον ασθενή σε διαβούλευση, ενώ φροντίζετε να βασίζεστε στον φροντιστή. Ο ιστότοπος handiconnect.fr Προσφέρει ένα Συμβουλές σε φύλλα για να βοηθήσει τον γιατρό σε αυτήν την προσέγγιση για να διευκολύνει τις διαβουλεύσεις με άτομα με αναπηρίες.
• Διερμηνέας ξένων γλωσσών, || (Ένας κωφός επαγγελματίας που εξασφαλίζει τον πολιτιστικό και γλωσσικό σύνδεσμο μεταξύ κωφών ασθενών και επαγγελματιών υγείας) ήun intermédiateur en santé (un professionnel sourd qui assure le lien culturel et linguistique entre les patients sourds et les professionnels de santé) ou Ένα ομότιμο-help (άτομο που υπέφερε ή πάσχει από την ίδια ασθένεια) μπορεί να είναι πολύτιμο. Για παράδειγμα, το Drifa, που πάσχει από καταρράκτη και συγγενή νυσταγμό, σχηματίζει συνομηλίκους με οπτικά μειωμένη στην γονική μέριμνα στο πλαίσιο του EPOP. Το έργο αυτό με επικεφαλής τον Ερυθρό Σταυρό στοχεύει να ασχοληθεί με τη χρήση βιωματικής γνώσης των ατόμων με αναπηρίες. Λέει: "Την ημέρα της παράδοσής μου, είχα δώσει τη συμφωνία μου για να λάβω επισκληρίδια, αλλά ο αναισθησιολόγος δεν με προειδοποίησε όταν τσίμπημα. Πήδησα, φώναξε και μου διέταξε να μην κινηθώ!;
• Η αναφορά αναπηρίας στο νοσοκομείο [ 3], της οποίας η αποστολή είναι να συνοδεύει τους ασθενείς με αναπηρίες στη διαδρομή φροντίδας τους. Στο Paris Saint-Joseph Hospital Group, ο Jean-Marc DeVoc παίζει το ρόλο της προσβασιμότητας με ειδικές ανάγκες: "Σε ορισμένες υπηρεσίες, χρησιμοποιούμε εναλλακτική και βελτιωμένη επικοινωνία με τη μορφή Πλέγμα εικόνας Για να διευκολύνουμε την επικοινωνία με τους ασθενείς που το χρειάζονται επίσης. 427 kits de communication à destination des personnes sourdes et malentendantes. » ;
• le coordonnateur santé dans les associations médico-sociales pour personnes en situation de handicap. « Il s’agit d’un métier en expérimentation dans plusieurs associations du Nord-Pas-de-Calais, dont les missions sont de faciliter l’accès aux soins. Έχουμε αναπτύξει ένα αρχείο Εύκολο στην ανάγνωση και κατανόηση (FALC) που εξηγεί τι είναι δωρεάν και φωτισμένη συγκατάθεση για », εξηγεί ο Peggy Langlet, συντονιστής υγείας στο Association Les Λευκές πεταλούδες του Dunkerque.

Το υλικό σημαίνει

Υπάρχει μεγάλη ποικιλία:

• le langage FALC. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή τη μετάφραση οποιουδήποτε κειμένου σε απλές και σαφείς πληροφορίες. Για ένα περιεχόμενο να είναι FALC, πρέπει να έχει ξαναδιαβάσει και να κατανοηθεί από άτομα με διανοητική αναπηρία.
• Το Προσαρμοσμένα εργαλεία επικοινωνίας: Santébd (υποστηρίζει με εικόνες και απλές λέξεις για την κατανόηση της υγείας), || 453 ARASAAC (banque de pictogrammes), l’application Medipicto ή ο ιστότοπος Santresfacile.fr;
• LA Λευκή διαβούλευση. Πρόκειται για μια διαβούλευση στο χώρο φροντίδας κατά την οποία δεν γίνεται φροντίδα. Ο στόχος είναι να επιτρέψει στον ασθενή να εξοικειωθεί με τον τόπο, τους ανθρώπους, τις οσμές κλπ.

Άλλες συσκευές που διευκολύνουν την πρόσβαση στην πληροφόρηση και την επικοινωνία και επομένως η συλλογή της συγκατάθεσης είναι διαθέσιμες στο νέο Εμπειρία Τράπεζα που αναπτύχθηκε από την κρατική γραμματεία. Συγκεντρώνει όλες τις ενέργειες, τις καλές πρακτικές και τις καινοτομίες που πραγματοποιούνται στον τομέα όσον αφορά την πρόσβαση στη φροντίδα. Φιλοξενείται στον ιστότοπο του Συλλόγου Coactis Health.

Σχετικά με τους ασθενείς υπό νομική προστασία, το Handiconnect.fr προσφέρει το συμβουλευτικό φύλλο "= Μέτρα νομικής προστασίας ευάλωτα και συνέπειες στη φροντίδα".

[Σημείωση του συντάκτη: Αυτό το άρθρο ενδιαφέρεται για την τρέχουσα φροντίδα και δεν ασχολείται με συγκεκριμένες καταστάσεις όπως η περίθαλψη, η παρηγορητική φροντίδα, οι εθελοντικές διακοπές εγκυμοσύνης ή οι ανήλικοι ασθενείς ή υπό νομική προστασία.]