IVG: Πιθανό στο σπίτι μέχρι τις 9 εβδομάδες αμηνόρροιας | 2022, η εθελοντική διακοπή της εγκυμοσύνης (άμβλωση) μπορεί να πραγματοποιηθεί με φαρμακευτική αγωγή στο σπίτι μέχρι το τέλος των 9 εβδομάδων αμηνόρροιας. 

Ποιες είναι οι κύριες αλλαγές σχετικά με την άμβλωση;

Pr élisabeth Leca: Η κύρια τροποποίηση αφορά την άμβλωση ναρκωτικών (57 % της άμβλωσης σήμερα) με Η πιθανότητα να γίνει στο σπίτι μέχρι το τέλος των 9 εβδομάδων Αμηνόρροιας (SA) et non plus, comme auparavant, de 7 semaines.

Η τεχνική συνδέει τη λήψη αντιπαντρογεστερόνης, MifePristone ( Mifegyne 200 mg CP, Mifegyne 600 mg CP), για να εμποδίσει την εγκατάσταση της μήτρας, τότε, ότι, 24 έως 48 ώρες αργότερα, μιας προσταγλανδίνης, της μισοπροστόλης ( Γυμναστήριο 200 μg CP || 349 == ή | ou MISOONE 400 µg cp), pour déclencher des contractions utérines et expulser le fœtus.

Jusqu’à peu, l’autorisation de mise sur le marché (AMM) du misoprostol ne permettait son emploi que jusqu’au terme de 7 semaines (49 jours) d’aménorrhée. Récemment l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a établi un cadre de prescription compassionnelle [ 2] με βάση τις νέες διατάξεις του διατάγματος 2022-164 της 11ης Φεβρουαρίου 2022 [ 3 || Misoprostol με Mifepristone μέχρι 9], qui permet désormais d’utiliser le misoprostol avec la mifépristone jusqu’à la 9 ^E SA. 

Δύο διαγράμματα συνιστώνται από την Υψηλή Αρχή Υγείας [ 4] και το AnSM [ 2]:

• έως 7 SA: 600 mg miffepristone, αργά, 400 μg μισοπροστόλης με προφορική διαδρομή ή λήφθηκε 200 mg mifepristone με στοματική διαδρομή που ακολούθησε, από 24 έως 48 ώρες αργότερα, 400 μg μισοπροστόλης με υπογλώσσια ή jugal (εξαιρουμένων πυρομαχικών).
• Μεταξύ 7 και 9 SA: 200 mg ή 600 mg miffepristone 24 έως 48 ώρες αργότερα, από 800 μg μισοπροστόλης με στοματική διαδρομή (ή εξαιρουμένων του υπογλώσσινου MA ή της jugale).

Η κολπική αιμορραγία εμφανίζεται συχνότερα 3 έως 4 ώρες μετά τη λήψη της μισοπροστόλης και είναι σημαντικό να ενημερωθεί η γυναίκα για την ανάγκη να συμβουλευτεί ελλείψει αιμορραγίας, ένα όργανο αποτυχίας λόγω του κακοδιατηρημένου κινδύνου μισοπροστόλης.

Ποιες είναι οι συνθήκες για την πραγματοποίηση της άμβλωσης ναρκωτικών το 2022; 

Η έκτρωση δεν είναι ποτέ μια ασήμαντη πράξη και καμία γυναίκα δεν μπορεί εύκολα να την χρησιμοποιήσει. Μπορεί να είναι οδυνηρό, πάντα ζει άσχημα σε ψυχολογικό επίπεδο και τα ίδια χρόνια αργότερα. Η έκτρωση φαρμάκων-ναρκωτικών πρέπει να είναι καλά οργανωμένη από τον γιατρό ή τη μαία εξασφαλίζοντας την παρακολούθηση της γυναίκας, όπως οι συστάσεις του Μαρτίου 2021.

Απαιτεί απαραίτητα Μια ιατρική-ψυχοκοινωνική αξιολόγηση Παραγγελία. | Ακριβές πρωτόκολλο

Son organisation doit respecter un protocole précis:

• Μια διαβούλευση PREIVG που αποσκοπεί στην ενημέρωση του ασθενούς, να καθορίσει τον όρο (λιγότερο από 14 εβδομάδες), να προσδιορίσει την ομάδα rhesus και να αναζητήσει ακανόνιστες συγκολλητίνες κλπ. || 394
• une deuxième consultation (non obligatoire) après un délai habituel de réflexion d’une semaine ;
• a a ver -up διαβούλευση μεταξύ 14 ^E και 21 ^E ημέρα μετά την έκτρωση για να ελέγξετε, ειδικότερα, τον τρόπο Utérine. 

Εάν η έκτρωση φαρμάκων πραγματοποιείται στο σπίτι (hors établissement de santé), Οι ακόλουθες συνθήκες πρέπει επίσης να πληρούνται:

• Οι γυναίκες πρέπει να ζήσουν Κοντά σε ένα νοσοκομειακό κέντρο αναφοράς | [ [ 5] και Μην είστε μόνοι κατά τη διάρκεια της απέλασης.
• Πρέπει να ενημερωθούν ότι μια κολπική αιμορραγία θα επιβιώσει γενικά από 3 έως 4 ώρες μετά τη λήψη της μισοπροστόλης και ασυνήθιστα άφθονης.
• Η συνταγή αναλγητικών είναι Συστηματικό (ιβουπροφαίνη και παρακεταμόλη ± όπιο ή κωδεΐνη) και ο φροντιστής που φροντίζει τις 72 ώρες μετά την αιμορραγία.

Ποιος είναι ο ρόλος των γενικών ιατρών και των μαιών σε αυτά τα φάρμακα;

Outre la délivrance d’ Πληροφορίες και το Ψυχολογική υποστήριξη στις γυναίκες, είναι απαραίτητο:

• Θυμηθείτε να= Εισαγωγή Gammaglobulins anti-D à une femme Rhésus négatif εντός 72 ωρών από την αιμορραγία.
• Ελέγξτε (χάρη στην κλινική εξέταση και ενδεχομένως υπερηχογράφημα και, σε περίπτωση αμφιβολίας, η δοσολογία του πλάσματος beta-hcg)que le fœtus a bien été expulsé et que l’utérus est vide lors de la visite de contrôle obligatoire, qui a lieu 2 à 3 semaines après l’IVG. En effet, les médicaments donnés pour réaliser l’IVG médicamenteuse sont tératogènes et le fœtus, s’il survivait, pourrait être porteur de malformations.

Είναι επίσης σημαντικό για συνταγογραφήστε μια αντισύλληψη στο άμεσο αποτέλεσμα της έκτρωσης (αστροπρωστιστικό χάπι, εμφύτευμα, στελέχη κλπ.).

Πώς θα μπορούσαμε να αποτρέψουμε κάποιες από αυτές τις άμβλωση;

Πρέπει να αναπτύξουμε τις πληροφορίες των γυναικών στις οποίες δεν μιλάμε αρκετά αντισύλληψης. Είναι επίσης σημαντικό για Προσαρμογή συνταγών σε γυναίκες της ηλικίας σε αναπαραγωγική ηλικία για να αποφευχθεί όσο το δυνατόν περισσότερο εκείνη των δυνητικά τερατογόνων φαρμάκων (αναστολείς του ενζύμου μετατροπής [IEC], ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II [ARAII], ισοτρεντίνο, αντιεπιληπτικά κλπ.).

Σύμφωνα με μια συνέντευξη με την Pr élisabeth LECA, παιδίατρος και μέλος της επιστημονικής επιτροπής του Vidal Recos.

© Vidal.fr