= Rapeutic Στρατηγική στην ηπατίτιδα C: Οι συστάσεις του HAS

Το πρώτο από τα νέα αντιιικά της άμεσης δράσης (AAD), Sovaldi (Sofosbuvir), διατέθηκε στο εμπόριο στα τέλη Φεβρουαρίου 2014 στη Γαλλία από το εργαστήριο Gilead Sciences. Ακολούθησε στις αρχές Ιουνίου 2014 από || 319 OLYSIO (siméprévir), που διατίθεται από το εργαστήριο Janssen-Cilag.

= Ο Sovaldi και ο Olysio είναι και οι δύο υποδεικνύεται, σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, στη θεραπεία της χρονικής ηπατίτιδας C σε ενήλικες.

= Η συνταγή είναι νοσοκομείο και περιορισμένη σε ειδικούς στη γαστρεντερολογία και την ηπατολογία, την εσωτερική ιατρική ή τη μολυσμαολογία.
= Και οι δύο εγκρίνονται από τις κοινότητες με επέκταση της έγκρισης στις κοινότητες της ATUC (προσωρινή εξουσιοδότηση για χρήση κοόρτης) και καταχωρούνται στον κατάλογο αποκατάστασης.
Nei Sovaldi, Ni Olysio είναι σήμερα εγγεγραμμένοι στον κατάλογο ειδικότητες που επιστρέφονται από την ασφάλιση υγείας. Παρ 'όλα αυτά, " Το Κολλέγιο έχει ανησυχεί για το επίπεδο των τιμών που θα μπορούσε να αποδοθεί σε αυτές τις θεραπείες "

Στο γνώμη της 14ης Μαΐου 2014, η Επιτροπή για τη Διαφάνεια ήταν ευνοϊκή για την κατάσταση του Εξαιρετικό φάρμακο για το Sovaldi. Δεν έχει ακόμη κάνει τη γνώμη της για το Olysio.

Quelle place pour les AAD dans la stratégie thérapeutique de l'hépatite C ?
= Σε αυτό γνώμη της 14ης Μαΐου 2014, η Επιτροπή Διαφάνειας ορίζει ότι, λόγω έλλειψης δεδομένων, η αποτελεσματικότητα και η αποτελεσματικότητα (αναλογία κόστους/αποδοτικότητας) του Sovaldi δεν μπορούσαν να καθιερωθούν Σύμφωνα με τα στάδια της ίνωσης σε ασθενείς με μη πασχαλωτές (F0 έως F3).
= Ωστόσο, οι γιατροί που βασίζονται σε αυτό το κριτήριο για να αποφασίσουν να ξεκινήσουν αυτές τις θεραπείες, έχει αναπτύξει το Συστάσεις ακολουθώντας τους συνταγογράφους σχετικά με τη στρατηγική που θα ακολουθήσει σύμφωνα με το στάδιο ίνωσης.
= Στο προοίμιο, έχει δείχνει ότι η απόφαση για την έναρξη θεραπείας με ένα AAD θα πρέπει να γίνει κατά τη συνεδρίαση των επαγγελματιών, που περιλαμβάνει τουλάχιστον έναν ιολόγο και έναν ηπατολόγο:

• Η θεραπεία πρέπει να προσαρμοστεί σε Στάδιο ηπατικής ίνωσης και στο ορισμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Ως εκ τούτου, θεωρεί ότι πρέπει να είναι:
  • de Αντιμετωπίστε όλους τους ασθενείς με κίρρωση ή ίνωση του ήπατος στα στάδια F3 και F4, ανεξάρτητα από το αν περιμένουν ή όχι μεταμόσχευση ήπατος ή μετά το graf.
  • για τη θεραπεία των ασθενών στοsituations particulières suivantes, quel que soit le stade de fibrose:
    • Οι μολυσμένοι ασθενείς Ταυτόχρονα από τον ιό HIV και VHC, το συντομότερο δυνατό,
    • Οι ασθενείς με= Mixtes Gelobulinia (II και III) Συστηματικά συμπτωματικά,
    • LES λεμφώματα Β που σχετίζονται με HCV.
• Η θεραπεία των ασθενών στο στάδιο F2 είναι επίσης δικαιολογημένη, ειδικά επειδή μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση της ίνωσης όταν αναλαμβάνεται σε αυτό το στάδιο. Ωστόσο, η διάγνωση αυτού του σταδίου είναι δύσκολη στην τρέχουσα πρακτική, συνιστάται να τεκμηριωθεί το πραγματικό στάδιο της ίνωσης πριν από τη θεραπεία.
• σχετικά με το Στάδια ίνωσης F0 και F1, η εφαρμογή της θεραπείας δεν δικαιολογείται από τη διάγνωση της λοίμωξης από HCV. Από την αργή εξέλιξη, η ασθένεια μπορεί να παραμείνει σιωπηλή και ασυμπτωματικά ασθενείς για αρκετά χρόνια ή ακόμα και δεκαετίες, ο χρόνος να περιμένει την παροχή θεραπευτικών ενώσεων αποδοτικότητας και ανοχής που αποδεικνύεται.

μια στρατηγική που στοχεύει στην ατομική ιολογική επούλωση
L'éradication de l'hépatite C à court terme nécessiterait de mettre en place une politique de dépistage pour identifier les malades ignorant leur statut virologique ainsi qu'une politique de prévention secondaire visant à éviter toute ré-infection. L'utilisation des nouveaux antiviraux à des stades précoces (F0-F1) aurait alors un intérêt collectif, dans le but de limiter la propagation du virus.

= Οι συνθήκες για μια στρατηγική συλλογικής εξάλειψης του VHC δεν είναι ενωμένοι, η τρέχουσα στρατηγική ως εκ τούτου στοχεύει να είναι Λειτουργός ιολογικός ιολογικός Αλλά, το Κολλέγιο του έχει εγγραφεί στο πρόγραμμά του την αξιολόγηση των απαραίτητων συνθηκών για την εκτέλεση μιας στρατηγικής εξάλειψης της ηπατίτιδας C. || 401

Pour aller plus loin :
Υποστήριξη της ηπατίτιδας C από αντι-ιικά φάρμακα με άμεση δράση (AAD). Σύσταση του Κολλεγίου του HAS (Ιούνιος 2014)
Γνώση της Επιτροπής Διαφάνειας σε Sovaldi 400 mg, επικαλυμμένα με φιλμ δισκία (HAS, 14 mai 2014)
στο vidal.fr:
= 03 Ιουνίου 2014: Olysio 150 mg κάψουλα (Siméprévir): Νέο δραστικό συστατικό στη θεραπεία της χρονικής ηπατίτιδας C σε ενήλικες
= 25 Φεβρουαρίου 2014: Sovaldi (Sofosbuvir): Νέα ειδικότητα στη θεραπεία της χρονικής